医学论文中病例书写常见的问题.pdfVIP

中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——编写说明 。4峥，； 东药学院学报，1997，13 2 ：138—139． [23]于兆安，于首元．风湿液治疗强直性脊柱炎24铡随]． 18]丁文元，董玉昌，扈文海．风湿液治疗类风湿性关节炎 中国骨伤，1997，lO 4 ：48． 89例疗效观察[J】．河北医药，1997．19 1 ：24．[24]玉玉慧，李晓宁．内服风湿液配合牵引治癌神强摄犁 [19]孙贤林，胡晓玲．风湿液伍消炎痛治疗类风湿性关节 颈椎病疗效观察[J]临床医学．40一41． 炎20例分析【J]．河北中西医结合杂志，1999，8 2 ：【25]汪义兵，汪泳，彭柳．应用风湿液及手法推按治疗肩冠 254—255． 炎[J]时珍国医国药，1998，9 6 ：498． [20]谢朝良，张燕，王国荣。宝光牌风湿液治疗痹证的临床C26]朱俊昌．风湿液治疗慢性腰痛病初步疗效双察[J]．临 研究[J]．中药药理与临床，1994，4：44—46． 床荟萃，1995，10 4 ：177—178． [21]于兆安，于首元．风湿液治疗增生性关节炎21例观察[27]王成绪．宝光风湿液治疗冒诺氏症初中期24例临床 [J]．实用中医药杂志，1996，1：10一11． 观察[J]．2003，32 2 ：40． [22]刘晓松，李为，邢国利．中药加按摩治疗强直性脊柱炎 [28]刘彩虹，刘俊芳，习宏毅．风湿液治疗老年骨质疏松症 48例【J】． 引起的疼痛【J]．中医正骨．2004，16 9 ：47． ·编写说明· 医学论文中病例书写常见的问题 秦克枫 ①太喜欢用冒号、引号；②太喜欢用处方语言。 7．2rag·dI～，继用上方服用l周，症状缓解，化验 吴某，男，30岁。初诊日期：2013年2月12日 就诊。主诉：间断关节红肿热痛半年，再发2天。 2mg·dI～。化验均已正常。慢性期临床表现与治 现病史：半年前患者饮酒后出现右踝、左足第一跖 疗慢性期多属痰瘀痹阻，症见：痛风石可沉积于 趾关节红肿热痛，行走困难。就诊于某医院，诊断为 身体任何组织，而以关节和肾脏较多。发作频繁， “痛风”，予“口服塞来昔布胶囊0．4·qdpo，外用 间歇期短，疼痛加剧，关节肿大、畸形、僵硬、痛风 三花膏”，疼痛减轻。1月后无明显诱因出现右 结节、舌淡胖苔白腻、脉弦或沉涩。治疗采用活血 膝、右足第一跖趾关节红肿热痛，再次到某医院就 化瘀，化痰通络。方以化瘀消痹汤加减。处方：桃 诊，诊断为“痛风”，予“口服醋氯芬酸片O．1Bid rid po，秋水仙碱片0．5ragpo，得宝松注射液2rid，皮69，制半夏109，甘草69，五加皮159，金钱草 im”，症状缓解。次后多次出现膝、踝、跖趾关节红 肿热痛，均自行“口服醋氯芬酸片、秋水仙碱片等 309。若有瘾风结节加白芥子lOg，胆南星lOg；肿 药”症状能缓解。2天前无明显诱因出现左踝、左 痛甚者加防己159，滑石189；痛甚血瘀者加土鳖 第一跖趾关节红肿热痛，行走困难。查体：舌红， 虫109，五灵脂lOg；久痛不已者加全蝎39，地龙 苔黄腻，脉滑。左踝、左第一跖趾关节红肿，皮温 159，水蛭69；久病体虚者，加黄芪159，鸡血藤 较高，压痛。化验：血尿酸845umol·L～。肌酐： 104umo!·L～，血脂：CH06．04mmol·L～，TG：2．仁、红花、当归、川芎活血祛瘀为主药；茯苓、陈皮、 42retool·L～，LDL：3．72；ESR：56mm·h～，RF、制半夏、甘草化痰通络为辅药；加人五加皮、金钱 ASO、抗CCP抗体阴性，CRP：9．77rag·di～，24草、海金砂、鸡内金利水消肿，泄热通淋，消石化 小时尿尿酸2578：umol·L～。诊断：痛风。予浊；其中土茯苓、革藓作用同上。诸药合之活血化 “苍术159，黄柏159，苡米209，川牛膝109，忍冬瘀，化痰通络，泄热通淋．消石化浊。 藤209，连翘209，土茯苓609，革藓309，防己159，说明：病例书写时，尽量不要用冒号、引号。用 金钱草159，丹皮159，滑石189，鸡血藤159，地龙药方法，要写成口服、肌肉注射、静脉点滴等，而不 159，虎杖159，秦艽109。每天1剂，口服。4天后能写成po、im、iv；用药次数要写成每日几次，不能 左踝、左第l跖趾关节红肿热痛减轻，可行走。化 写qd、Bid、lid，也不能写成X坎／日。用药量，每 验血尿酸：530umol·L一，ESR：45ram·h～，CRP： 次x片 粒 ，不能写成X片 粒 ／次等。