“诸呕吐酸%2c暴注下迫%2c皆属于热”的运用.pdfVIP

“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”的运用 金春泉 上海市浦东新区高行社区卫生服务中心 201208 “诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”为《素问.至真要大论》病机十九条 中的一条，主要症状有“呕”、 “吐酸”、 “暴注下迫”，病因为“热”。呕 是呕吐；吐酸即呕酸，或曰泛酸；暴者形容起病急重；注， “一泻如注，” 形容泻势之甚；暴注即严重的急性腹泻；下迫，肛门的窘迫症状，如里急后 重。急性腹泻，一泻如注，伴有里急后重，以及呕吐，泛酸者，属于实热证， 如急性胃炎、急性肠炎之类。胃统六腑，六腑以通为用，胃气以降为顺，今 热邪与宿食互结，壅积在胃，胃气不降而反上逆，遂致呕吐，吐酸。热壅肠 道，小肠不能受承，大肠无以化物，传导失其常度而腹泻，暴注下迫。凡此 皆为实热之证，故曰皆属于热。在治疗上运用通因通用的方法治疗，而不能 闭关扣邪之法，反使病邪加重，病情加重。 “足生大丁”与痛风性关节炎 曹玉举 郑州中医骨伤病医院 450016 “高梁之变，足生大丁，受如持虚”出自《素问·生气通天论》。王冰注曰： “高，膏也。粱，粱也，不忍之，汗出淋洗，则结为座痱，膏粱之人，内多滞热， 皮厚肉密，故内变为丁矣，外湿既侵，中热相感，如持虚器，受此毒邪，故曰， 受如持虚，所以丁生于足者，四支为诸阳之本也，以其甚费于下，邪毒袭虚，故 尔[1]”。对王冰的“丁生于足”的观点，宋·林亿的《新校正》驳斥云：“按丁 生之处，不常于足。盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也。”将“足”训为“饶”， “饶”即多的意思[2]。自唐代王冰注始，历经宋、明、清，时至今日，后世医家 对该句话“足”的解释未能统一，吴昆注为“能生大疔[3]，胡澍认为“足，当 作是字之误，是犹则也[4]。作者认同王冰对该句话的注释，此处的“足”训为 “脚”、“丁”训为 “疔”，和现代医学的痛风性关节炎相似。