浅析吴又可开达膜原“全在后段功夫”.pdfVIP

张洪义教授治疗慢性腹泻经验 邱晓伟 天津中医药大学中医学院2006级中医临床1班，天津 300193 摘要：慢性腹泻是指病程在2个月以上或间歇期为2～4周的复发性腹泻，中医称为泄泻，又称腹泻，其 症状为：排便次数增多，大便稀薄或水样，伴有腹痛肠鸣、腹胀、少腹重坠等。反复发作，患者苦不堪言。张洪义 教授通过辨证施治，主要责之于脾胃虚弱，脾虚生湿，湿盛则濡泄，以脾虚湿盛为病机关键，治疗猪苓、茯苓、 泽泻来利小水而实大便，宗景岳之旨，丹参、檀香、砂仁芳香化湿并能和胃之痛，慢性腹泻病程较长，故配伍适 当固肠止泄药物，防止阴津耗伤太过，以香连丸加马齿苋、秦皮、黄柏厚肠止泻，泄泻甚者加罂粟壳、柯子、芡 实、五味子以固涩止泄，效李中梓固涩之法，但固涩之品以迟用少用为宜。脾气虚弱，纳谷不香，加枳壳、白术、 荷叶健脾和胃，消食化积。辨证准确，用药配伍精妙，故临床效如桴鼓。 关键词：慢性腹泻 ;老中医经验 ; 张洪义 “寒缠”的痤疮——从痛经伴痤疮患者辨治引发的思考 庞连晶 天津中医药大学中医学院2006级中医临床2班，天津 300193 摘要：痤疮辨治多法乎“清热”，用药偏于苦寒。一味苦寒，使火郁冰伏，气血为之凝滞，乃至水极似火之象 或稍见好转加温补之药而使热毒余邪死灰复燃。笔者结合临床实习所见，对痛经伴痤疮患者的辨治引发思 考，总结临床实习期间老师治疗的经验，根据个体差异，通过四诊辨明本病的病因病理的特点及治疗方法的 共性与个性，查阅相关古籍，探讨因寒致痤的机制。根据痤疮的起因、症状、治疗经过等，以阴阳为纲，五脏寒 热虚实为目，从中医的整体性与系统性的元衡论人手，辨证论治，阴阳并调，寒热并用，上下调和。其中由于肝 经在面颊、口周、前额循行，强调温肝以助其升发的“春生”状态。并结合当今生活饮食习惯的改变，提出调摄 护理原则。总之，痤疮的治疗过程和调摄护理均不离 “远寒”的观点，要透过现象看到疾病的本质。 关键词：痤疮 ;痛经 ; 辨证论治 浅析吴又可开达膜原“全在后段功夫” 王 蕊 天津中医药大学中医学院2006级中医临床2班，天津 300193 摘要：吴又可在《温疫论》中首创开达膜原的治法，其针对病情发展的不同阶段立法组方，可谓为“中医动 态观”的典范之一。更为可贵的是，他提出了开达膜原后的各种不同治疗、调护方法。笔者通过对《温疫论》的 总结与研究，总结出吴又可在开达膜原后，针对不同的症状、病情，分别采取了急症急攻用下法、热邪散漫用 汗法、表里分传用消法、阴血未复用养阴法等治疗手段，除此以外，他对疫病用药后的调护也有深入的研究。 尤其注意清除余邪，扶助正气，对瘥后饮食起居进行调理，促进损伤脏腑组织的修复。吴又可对于温疫类疾病 治疗的探索为后世治疗传染病奠定了坚实的基础。尤其是开达膜原法以及开达膜原后的治疗方法，为临床治 疗疫病、首剂见效之后的治疗提供了思路，值得深入研究和借鉴。本文仅就开达膜原后的治法作一探讨。 关键词：吴又可 ;开达膜原 ; 《温疫论》