王琦教授从气血逆乱热扰水停论高血压病主方.pdfVIP

第13卷第8期 辽宁中医药大学学报 V01．13No．8 2011年8月 JOURNALOFLIAONINGUNⅣERSITYOFTCM Aug．，2011 王琦教授从气血逆乱热扰水停论高血压病主方 倪诚 (北京中医药大学，北京100029) 摘要：王琦教授认为识病辨病、以病统证、据病施方为中医诊疗之原始。徐大椿在《兰台轨范·序》明确指出： “一病必有主方，一方必有主药。”王琦教授从事中医临床工作40余年，对已病状态下倡导辨病为纲结合辨证辨体的 “三维诊疗观”，贯穿主病主方专药的学术思想，强调针对病机，或移植成方或组合小方或新订方药的制方思路。文 章以原发性高血压病为例，试论王琦教授主病主方的学术思想和临床经验。 关键词：名医王琦；主病主方；高血压病；镇逆降压汤 中图分类号：R544．1 文献标识码：A 文章编号：1673—842X(2011)080015—02 王琦，男，北京中医药大学二级教授、主任医 本虚标实论治，认为肝肾阴虚、阳亢风动为本病的基 师、研究员、博士生导师，享受国务院特殊津贴的 本病机，以滋阴潜阳、平肝息风为基本治法。王琦教 有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、国家中医 授重视气血水理论在高血压病病机学、治疗学中的 药管理局遴选的全国五百名著名老中医之一，全 意义，认为肝阳上亢可致三方面的病机转归：一则 国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导教 气血随之逆乱，即《素问·调经论》所谓“血之与气， 师，全国优秀中医l}缶床人才研修项目优秀指导教 并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反 师，国家重点基础研究发展(“973”)计划“中医原则死”；二则肝阳化热上扰；三则肝旺乘脾，以致脾 创思维与健康状态辨识方法体系研究”项目首席 弱不运，水湿停聚。从而提出气逆血乱热扰水停为 科学家，中华中医药学会王琦名医传承工作站指 高血压病的重要病机。 导教师，国家中医药管理局中医体质辨识重点研 2镇逆降压汤为原发性高血压病的主方 究室主任，中华中医药学会中医体质分会主任委 2．1 适应范围 员，中国中医药研究促进会副会长、中医生殖医学 镇逆降压汤适用于原发性高血压病1、2期。眩 专业委员会主任委员，中华医学会医疗事故技术 晕或头痛，目胀耳鸣，急躁易怒，或有面色如醉、心悸 鉴定专家。 失眠、时常噫气，脉弦长有力。该方由川牛膝209。 王琦教授认为识病辨病、以病统证、据病施方 代赭石(布包，先煎)209，生龙骨(先煎)309，生牡蛎 为中医诊疗之原始。关于病名记载，如《内经》有 300余．个，《金匮要略》有70个，《诸病源候论》有组成，水煎服。具有清肝镇逆、活血利水功效。 2．2 制方原理 1061个，《外台秘要》也有714个。徐大椿在《兰台 轨范-序》明确指出：“一病必有主方，一方必有 王琦教授针对原发性高血压病气逆血乱热扰 主药。”王琦教授从事中医临床工作40余年，对已 水停的病机特点，治从清肝镇逆、活血利水立法，取 病状态下倡导辨病为纲结合辨证辨体的“三维诊 《医学衷中参西录》建瓴汤与《金匮要略》茯苓泽泻 疗观”，N穿主病主方专药的学术思想，强调针对病 饮合方加减。 机，或移植成方或组合小方或新订方药的制方思 方中重用人血分、性善下行之川I牛膝引血下 路。笔者有幸成为第四批全国名老中医药专家王 行，活血利水；代赭石质重沉降，擅镇肝逆，合牛膝 琦教授的学术继承人，随其伺诊近3年，切身感受 以引气血下行，直折亢阳，平定气血逆乱之势，共为 到主病主方具有针对性强、功效独特、便于掌握、易