论煎好中药规范化操作的建议.pdfVIP

2013往 湖北民族学院学报(医学版) ·87· 论煎好中药规范化操作的建议 吴仕萍 建始县业州镇卫生院(湖北建始445300) 关键词：煎药原则；注意事项；特殊药物 煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序。 时间×10+服用量。二煎加水量=煎煮时间×lo+H艮用 中药的煎药方法十分重要。明代医家李时珍说： 量，对于吸水性较强的草药，可选用：(1)煎药代水 “凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽 法，即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取 造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”；清代医家 汤，然后用其汁煎熬其他药；(2)分煎合汁法，即将 徐灵胎说，“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全 需水量大的与小的药物分煎，各滤出其汁，再混合煎 在乎此”。可见，方法不可忽视。作为在医院从事 熬浓缩。(3)多汁浓缩法，即将药合在一起煎，煎上 基层中药工作的人员，结合实际情况，就如何做好煎 两三次，将每次煎取的300ral左右的药汁滤掉杂质 药工作，寻求比较有操作性的质量标准，谈～些个人 混合在一起续煎。浓缩至300ral左右服用。前两种 的看法。 方法适用于一个处方中只有少数几味大剂量药的情 ： 况；第三种方法适用于普遍都是大剂量药物的方剂。 1煎药原则 还需注意的是，煎药时不宜频频加水，这不利于药 1．1煎药人员戛求煎药人员应具备一定的中药 物的分解。如果药物吸水膨胀、水被吸尽，可酌情加 专业知识，具有对患者高度负责的精神，对工作有高 点开水。 度的责任心，还必须是身体健康，严格遵守煎药操作 l。4煎煮次数一般药物煎煮2次，补益药或质地 规程。 坚硬的药物可煎3次。对煎煮次数的研究大体一 1．2煎药器具的选择最好用砂锅或瓷锅．以耐 致，一煎煎出率大约为30％，二煎为40％一50％，两 火的砂罐或陶罐为最理想，因其受热均匀，性质稳 次合并可得70％一80％。而三煎、四煎仅占20％。 定，煎汁浓，质量高，瓷烧锅也可选用。不宜使用铝 从中药煎煮机煎煮中药的角度来讲，煎煮次数过多， 锅或铜锅。因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能 一不利于节约能源，二煎煮时成分可能发生变化。 与中药中的某些成分起化学反应，这种化学反应，轻 因而中药煎煮机一般采用一次煎煮。 者使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效 1．5煎煮火候和时间根据各类药剂的不同特点 含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。 应用不同的火候和时间。可最大限度地煎出有效成 现在广般通用的是有盖的陶瓷砂锅。此外，煎具的 分和保留有效成分。解表药应用武火速煎，头煎煮 容量宜稍大，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍 沸后煎10～15min，二煎煮沸后lOmin。一般药应先 高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。煎锅