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浅析放射卫生档案管理 杜家丈 030013 太原 山西省卫生厅 随着放射源监管职能的调整，放射卫生工作的重点转移至对放射职业危害因素评 价、辐射医疗机构准入、放射事故医学应急和放射工作人员管理等方面上来。但放射卫 生档案管理始终是放射卫生工作的重要组成部分，是放射病诊断及救治的重要依据，是 放射诊疗管理的客观要求，是卫生监督检查的主要内容之一。在射线技术广泛应用的今 天，无论是监管部门，还是放射工作单位，都对放射卫生档案管理提出了更高的要求。 《职业病防治法》等法律法规对此作出了明确具体的规定。在此，笔者对如何完善放射 卫生档案管理，使其在制度化、规范化、网络化、科学化方面更进一步作一探讨。 1依据与内容 ①《职业病防治法》《放射工作人员健康管理规定》等法律法规，对档案管理做了 明确要求。《职业病防治法》第十九条规定用人单位应当“建立、健全职业卫生档案和 劳动者健康监护档案。”第二十四条规定“用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规 定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职 业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。第三十三条要求“用 人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监 护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗 等有关个人健康资料。 《放射工作人员健康管理规定》要求放射工作单位必须建立个 人剂量档案和个人健康档案，在放射工作人员脱离放射工作后，档案继续保存20年。 对违反上述规定的，法律法规也作出了相应的处罚规定。 ②放射工作单位应对放射卫生档案实行自主管理。一切有关放射性同位素和射线 装置的技术资料，从事此项工作人员资质资料，反应放射卫生管理工作的一切文字记录 和相关文件资料等均应归于放射卫生档案。具体内容包括：新建、改建、扩建和续建放 射工作场所预评价报告，放射防护控制效果评价报告及审批文件：预防性卫生监督审查 认可意见，工程项目竣工验收认可意见；设备性能质量验收检测报告；人员及场所许可 证件；组织管理机构，规章制度和操作规程；放射卫生日常监测报告和设备质量控制检 测报告或记录；放射工作人员的培训档案，个人健康档案和个人剂量档案；设备维护检 修记录，质量控制与剂量校准记录；放射卫生应急预案，事故报告及处理措施等。档案 分类有：放射性同位素和射线装置设备技术档案；自主管理及相关文件、证件档案；人 员管理档案；检测评价档案；事故应急档案等。 ③卫生监管部门应当对所辖区域的放射卫生工作建立相应的完备档案，并以类别归 口存档或单位整体存档。即按放射卫生工作的特点，划分几种类型，如放射卫生防护， 人员健康监护，个人剂量监测，法规知识培训和基本情况统计等，逐一把所有放射工作 单位归类建档，长期保存，动态管理；或者按照放射工作单位像人事档案一样逐一为其 建档，也就是从业单位放射卫生档案的存留备案，在此基础上完善各种归类统计，对放 射卫生档案进行程序化管理。 2问题及原因 ①在近年来的监督检查中发现，部分放射工作单位的放射卫生档案管理较混乱。 主要表现有，档案管理内容不完整，记录不全面，档案资料没有及时保存，无历史延续 性，没有统一管理，不能形成一个档案管理体系等。许多地方存在着由监管部门或技术 服务部门保存档案的情况。笔者认为，这并不能完全代替放射工作单位的自主管理，放 射卫生档案管理是放射工作单位应尽的法律义务。2005年，我们在对48家医疗机构的 监督检查中发现，放射卫生档案较健全的有25家，占52．1％，各类档案均完整的有14 家，仅占29．2％。分析原因，主要是单位对放射卫生法律法规的意识淡薄，对放射卫生 档案管理的重要性认识不足，没有按照要示进行档案管理，而只当一般的资料保存。 ②《放射工作人员健康管理规定》中明确规定，放射病的诊断，要“以个人健康档 案、个人剂量档案和放射事故档案等文字记载为依据，对没有上述档案记录者，不得进 行放射病诊断。许多放射工作人员缺乏自我保护意识，没有认识到档案资料是放射病 诊断与治疗的重要依据，从而影Ⅱ向诊断放射病。 3措施 ①加大卫生监督执法力度。要始终坚持执法监督与服务指导、处罚与教育相结合 的原则，本着“严格执法、热情服务”的态度，积极帮助指导放射工作单位健全