丘与明教授诊治恶性血液病学术思想初探.pdfVIP

前肿瘤治疗研究中最活跃的领域之一，如TNP-40，Dcl01，反应停等，它们主要通过抑制肿 瘤血管生长，阻断肿瘤营养供应，达到。饿死”肿瘤之目的．但由于技术、毒付反应、经济 等原因，这些血管生长抑制剂目前都难以广泛进入临床。为发扬中医学特色，我们选用了中 药血管生长抑制剂——水飞蓟素，观察其对涮肾损害的治疗效果。水飞蓟素(silymarin，SM) 是从菊科植物水飞蓟中提取的黄酮类化合物，商品名为益肝灵，在SM中以水飞蓟宾 (Silybin，SB)含量最高，生物活性也最强。体内外实验哺川已证实SM通过抑制血管内皮细 胞向肿瘤细胞趋向能力，促使其凋亡，抑制肾脏内皮细胞管状化形成等而发挥抗肿瘤作用． 在某些肿瘤治疗方面，其抑制血管生成强度甚至强于沙利度胺哺Ⅲ． mRNA明显低予冶疗前，表明SM具一定抑制肿瘤血 本实验发现SM治疗后Tpo及C-mpL 管新生作用，致肿瘤缺血缺氧，一定程度上减轻肿瘤负荷及缓解病情活动．但治疗后治疗组 Tpo及C-mpLmRNA含量仍显著高于健康对照组，提示可能与多发性骨髓瘤肾损害发病机制 的多因素性、本周氏蛋白本身及其它影响其肾毒性的机制有关。我们推测，如果能延长治疗 时间及观察时间，合并化疗及干扰素，SM抗肿瘤作用的多步骤、多靶点、全方位之优势更 能充分体现出来。口1 本实验中另一较为突出的表现之一是SM治疗组无任何毒副反应及经济负担较低，这与 文献报道SM具良好耐受性、极低的副作用，且药物资源丰富，药理作用广泛的极高研究价 值相符阻1。SM这一特点也正是目前所有已知血管生成抑制剂所不具有的，与目前临床治疗强 调延长肿瘤患者生存期同时，更应积极改善或提高患者生存质量，二者的统一治疗方案相一 致。 丘和明教授诊治恶性血液病学术思想初探 胡莉文 ’ 广州中医药大学附属第一医院七内科(510405) 丘和明教授从事中医学的临床、科研、教学工作数十年，具有深厚的理论造诣和丰富的 临床经验，尤其在中医血液病领域有深入的研究，是全国著名中医血液学专家，全国中医师 带徒名老中医，对各种血液病、内科杂病具有独到的诊疗方法，临床疗效显著。笔者随丘教 授临床诊疗，学习教授临证诊疗理念和方法，试对丘教授诊疗恶性血液病的学术思想作初步 探讨和总结，现报告如下． 一、邪毒是恶性血液病的基本致病因素，正气虚弱是其发病的内在原因 急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等恶性血 液病在病因、发病与病理变化等方面有一定的共同性。现代中医对恶性血液病的研究始于上 世纪中叶，早在20世纪50年代就有用清热解毒法治愈急性白血病的临床报道，邪毒在白血 病发病中的重要作用已愈来愈为临床工作者所重视。有认为白血病的根本原因是禀自先天的 温热毒邪，是胎毒；也有认为感邪而致的温热毒邪也是白血病的病因。虽然在认识上温热毒 邪有来自先天与感自后天之不同，但温热毒邪作为白血病的重要致病因素，已基本成为共识， 邪毒入血伤髓是自血病发病的重要机制。丘教授主编的中西医结合血液病治疗学》对急慢 性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等疾病的病因论述均重视邪毒的致病作用， 它是恶性血液病的重要致病因素．同时认为邪毒还是恶性淋巴瘤的重要致病因素，该病病程 3I 中出现的肝脾及淋巴结肿大是痰凝血瘀的结果，同时也是邪毒在患者体内损伤正气，导致气 血津液损伤及运行障碍的结果。总之，邪毒在恶性血液病的致病、发病过程、病理变化过程 中起着重要作用。 二、恶性血液病总的病势是邪毒渐盛、正气渐虚 恶性血液病发病之初临床表现多样，有以虚损表现为主者，如气促，倦怠，纳少，低热， 头晕等；有以外感时邪为主要表现者，如表现为风热或风寒感冒等，以恶寒发热，咽痛，头 身痛，咳嗽等为表现；有以阳热炽盛为首发表现者，见高热、烦躁、口干口苦，大汗出等； 有以出血为首发表现者，或见气虚、阴虚出血，或见热盛追血等；也有以关节肿痛为首发者； 也有以局部肿块或淋结肿大发病者。如此等等，不一而足。尽管恶性血液病发病之时临床表 现多种多样。但往往发病时已是邪毒炽盛，正气虚弱。随着病程的发展，邪毒日渐炽盛，正 气日渐虚弱，终至邪毒炽盛而正气虚极而成阴竭阳亡之势。邪毒侵入机体后，损伤正气，由 于该邪毒具有