肾移植后心血管疾病的护理.pdfVIP

顾性分析。 结论 严格执行消毒隔离、进行有效的呼吸道管理、肺部功能锻炼和心理护理，可以促进肾移植 术后重症肺部感染患者的早日康复。 中国肾移植术后并发巨细胞病毒肺炎护理现状 008 广东省人民医院肾移植综合病区 (广东省广州市，510) 李燕娥扬浣情 随着肾移植手术在我国的广泛开展，肾移植术后并发巨细胞病毒肺炎的患者数量也日益增多．巨细胞 由于长期应用大剂量免疫抑制剂，CMV感染居肾移植术后感染并发症之首，常引起严重的并发症，一日出 现重症cMv肺炎，死亡率在65％以上。典犁的CI,IV感染多发牛于移植术后卜6个月内，并常引起严重的并发 症，对患者及其家属产生严重的心理负担，严重影响肾移植的效果。国内在肾移植术后CMV感染的护理主 要体现在：1．提倡将病人置于单间半卧位或侧卧位休息，限制陪护。采取以下几种护理措施，桌面、地 面等均应用消毒液擦拭23次／H，14加强17J腔护理，保持皮肤清洁完整。观察体温、脉搏、呼吸及尿 量，尤其是呼吸的节律、频率，血氧饱和度等。机械通气的护理。营养方面采用肠内营养与肠外营养相 结合的途径。2，在出院前护十应对患者及家属进行自我护理知识及技能的培训，促进良好自理能力，及 有效随访，及时调节免疫抑制奇Ⅱ的用量，是预防c州8市炎发生的重要护理措施。3．心理护理上护理人员应 主动关心患者，理解他们的心态，了解他们的心理需求及问题，采用暗示的语言鼓励患者增强战胜疾病 的信心。教会患者有效呼吸及吸痰配合的方法，以利于纠正低氧血症。另外，对家属也应给以安慰，积 极争取家属的配合，适当安排好家属探视。以J：这些就是日前同内肾移植术后CMv感染护理种多采用的方 法。 肾移植后心血管疾病的护理 胡南省岳阳市一人民医院移植科 (湖南省岳阳市，414000) 杨佳沙波丈定军 肾移植已广泛地用来治疗不可逆性慢性。肾功能衰竭，由于患者术前多病程长，尿毒症对患者机体长期 损伤，导致患者均在不同程度心血管疾病隐患。加之术后免疫抑制剂使用，如环孢A、糖皮质激素等导致高 血脂、高血压、高血糖等疾患，加r肾移植病人本身的特殊体质及年龄因素，使得肾移植术后心血管疾 病(CVDS)成为肾移植失败和病人死亡=的重要原因之一，现将护理报告如F： 52岁之间．其中术后并发高血脂1例，高血压15例，高血糖12例． 2护理 2．1移植后高脂血症(PTH)的护理 由于免疫抑制剂是引起高脂血症的重要原因之 ，合理使用免疫抑制剂是防治高脂血症的重要措 施。肾移植受者撤除肾上腺皮质激素，继续应用Csh、硫唑嘌呤，可使血浆总胆固醇、皿I。_C分别下降12％、 11％，而HDL～C也下降12．7％。 552 2．1．1指导病人在去除病因，药物治疗的同时，改善饮食习惯进行饮食治疗，特别是出现中度LDL升 高的患者．根据国际NVEP标准，即脂肪成分不超过总热量的30％，饱和脂肪摄入量必须低于总热量的10％．胆 固酵摄入量限翎在每天250mg一300mg之间。饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、瓜类和粗粮，少吃油腻及含 脂高的食物，如动物油脂、内脏、肥肉、鱼子、蛋黄及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋葱、大豆、 绿豆、花牛、生姜、玉米、芹菜、海带、菠菜、枣等。由于饱利脂肪酸(s)能升高血浆胆固醇，故应控 制在总热量的10％以内，而多不饱和脂肪酸(P)可降低胆固醇和甘油三酯，所以提倡进食P／SLE值高而 胆臣醇含量少的食物。当饮食治疗效果不理想的，多数仍须药物干预。 2．1．2降脂药物根据美国NCEP建议，作为首选的降胆固醇药物有三类：删c—CoA还原酶抑制剂、胆 酸螫合剂、烟酸。胆酸螯合剂主要应用于血浆甘油三酯特别高的患者，抗氧化剂只用于不能耐受其它降 胆固醇药物者。应用上述药物时应建议医生考虑到}j免疫抑制药物之间的相互作用。 2．1．3健康教育中锻炼对循环系统功能和调节血脂有着重要作用。对于血脂不太高的人，各种活 动可以不受限制，但对于有器官受累者。特别是心脏供血不足而症状明显者应控制活动，经药物治疗， 病情好转后再逐渐增加活动量。还应对病人宣教注意药物、饮食、锻炼三结合的方针。特别要注