急性阑尾炎术后切口感染影响因素分析及防治措施.pdfVIP

国际医药卫生导报2015年第 21卷第6期 IMHGN，March2015，Vo1．21No．6 急性阑尾炎术后切 口感染影响因素分析 及防治措施 王亮 孙继林 【摘要 】 目的 研究急性阑尾炎术后切 口感染的相关影响因素，探讨相应的预防措施，降低 阑尾炎术后切 口感染率。方法 对我院450例急性阑尾炎患者相关临床资料进行回顾性分析，找l叶I 影响切口感染的因素，探讨防治措施。结果 本组病例共 54例患者切口感染，感染率为 12．0％，与 患者年龄 、性别及阑尾切除方式无关，与患者体重指数、发病时间、手术切 口选择、手术时间、切 口冲洗 以及是否留置引流有关。结论 急性阑尾炎术后切 口感染与多因素相关，做好围手术期的管 理，针对多因素进行预防及控制，可减少切 口感染的发生。 【关键词 】 急性阑尾炎；切口感染；相关因素 急性阑尾炎是普外科最常见的疾病，典型临 发病时间、手术切 口选择、手术时间、阑尾切除 床表现为转移性右下腹疼痛 ，伴发热、恶心及 方式、切 口甲硝唑或 0．5％碘伏液冲洗、是否留置 呕吐，右下腹有 固定压痛点。治疗原则是早期 引流管等 。 诊断、早期手术 。在其术后并发症 中，切 口感染 1．3 统计学方法 本组病例采用SPSS13．0统计分 最为常见。据报道 ，急性阑尾术后切 口感染率 析软件进行数据分析，计数资料采用 检验， 为 10％ ～30％，穿孔性 阑尾炎切 口感染率高达 以P0．05为差异有统计学意义。 14％ 67％lll 。 因而如何有效降低阑尾炎术后切 2 结果 口感染率是急性阑尾炎诊疗过程中的重点。现通 过回顾分析我院近三年来行阑尾切除患者的临床 450例患者中共发生切 口感染54例，感染率 资料，从而找出影响切 口感染的相关因素，并提 为 12．0％。选取9个可能与切 口感染有关的因素， 出相应的防治措施。 具体见表 1。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 我院2009年 12月至2012年 l2 阑尾切除术是急性阑尾炎最经典、有效的治 月共450例阑尾切除术患者，其中男 189例，女 疗手段，也是普外科最基本、最常见的手术操作。 261例，年龄 7～82岁。术后病理均证实为急性 随着医疗硬件 的发展、医疗操作水平 的提高，切 阑尾炎，其 中单纯性阑尾炎 38例，化脓性阑尾炎 口感染的发生率有所下降，但还是不可避免其发 309例，坏疽穿孔性阑尾炎 103例。 生，切 口感染仍是阑尾炎术后最为常见的并发症。 1．2 选择影响切 口感染的因素 依据相关文献报 本文通过相关因素的分析，从而找出与切 口感染 道 l2J，结合上述患者临床特点及病例分析，列出 相关的高危因素，包括患者体重指数、发病时间、 下列可能存在影响切 口感染的相关因素，包括患 手术切 口选择以及是否留置引流管，提出相关防 者的一般临床特征：如患者年龄、性别、体重指数、 治措施 ，控制减少切 口感染的发生机会 。 3．1 体重指数与切 口感染 患者体重指数高，体 内脂肪含量多，皮下脂肪层相对较厚，因手术暴 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2015．06．005 露需要，两侧组织手术中因牵拉作用而张力较大， 基金项 目：合肥市第 四周期医学重点学科建设基金项 目[卫科 (2013)238] 愈合时局部血流较差，再加上缝合时皮下容易残 作者单位 ：231600 安徽省肥东县人民医院普外科 留死腔，易使脂肪液化而增加切 口感染发生的几 通信作者：王亮，E—mail：8126624@qq．corn 率。因而手术操作务必轻柔，尽量减少长时间