新时期社会医疗保险制度改革要点.pdfVIP

医疗卫生IMEDICALANDHEALTH 新时期社会医疗保险制度改革要点 自20-~ 90年代末 国家对劳保 医疗和公费医疗制度进行改革 以来 ，我 国的社会 医疗保 险制度 已经在保障范围扩 大化、保障与激励一体化、管理服 务社会化三 个方 面取得 实质性进 步 ，我 国在整体 上 已经 步入全 民医疗保 险 国家行 列…… 口 文 ／贾洪波 种形式 。在基本医疗保 险全面覆盖 的情况下 ，补 充 医疗保险的发展将有助于直接减轻参保人员 的 党 的十八届 三 中全会对 新 时期我 国全 面深 医药费用负担 ，间接 地减轻 基本 医疗保 险的压 化包括社会 医疗保险制度改革在 内的各方面改革 力 ，推动医药产业 的发展和多层次医疗保险体 系 作 出了战略部署 。在上述背景下 ，具体 、有效地 的形成 。 推进社会医疗保 险制度改革 ，是全面贯彻和落实 十八届三 中全会精神的重要步骤 ，也是保 障全体 基本 医疗保险基金结余与基本医疗保险保障能 国民基本 医疗 费用支出安全 的客观要求 。新时期 力提升 的关系 社会医疗 保险制度改革 ，要在坚持 “全覆盖 ”、 最近社 会上 对基本 医疗 保 险基金 结余较 多 “保基本 ” 、 “多 层次 ” 、 “可持续 ” 的原则 关注度很高。其实 ，基本 医疗保险基金结余较多 下 ，正确处理 以下 四方面 的关系 。 主要是指城镇职工基本医疗保险基金结余较 多 ， 而 城镇 居 民基 本 医疗 保险基 金和新 型农村 合作 基本医疗保险全面覆盖与补充医疗保险发展的 医疗保险基金 ，从全 国范围来看基本实现 了 “收 关系 支平衡 ，略有结余 ”的基金管理 目标 。我们应该 中国的基本医疗保 险制度包括 城镇职工基本 客观地看待城镇职工基本医疗保险的基金结余 。 医疗保 险制度 、城镇居民基本 医疗保 险制度和新 首先 ，城镇职工基本 医疗保 险基金结余符合该制 型农村合作 医疗制度 。我国基本医疗保 险制度 自 度的建制初衷 。我国城镇职工基本 医疗保 险实施 建立之初到现在 ，参保 人数稳步增 加 ，截至2012 社会统筹 和个人账 户相结合的部分积累式财务制 年末 已经覆盖 了96％的人 口，基本医疗保 险制度 度 ，实现就医资金的纵 向积累是最初建立城镇职 整体上实现 了全面覆盖。 工基本医疗保 险制度的 目标之一 。因此 ，城镇职 基本 医疗保 险整体上实现全 面覆盖 ，并不意 工 基本 医疗保 险基金 累计结余较 多很 正常 。其 味着基本医疗保险能够保障 国民的全部医疗 费用 次 ，城镇职工基本医疗保 险基金累计结余较多主 支 出安全 ，这是 由基本 医疗保险的定位决定的。 要是个人账户资金累计结余较多 。个人账户基金 国民就 医的部分费用还没有被基本医疗保险所报 大约 占到 了城镇职工基本医疗保险基金 的一半 ， 销 ，部分人群 的特殊医药服务需求的费用还不能 而个人账户恰恰具有积累的性质 ，当然就会导致 被基本 医疗保 险所报销 ，部分人群因病致贫 、返 大量 的城镇职工基本医疗保险基金结余 。 贫的情况依然存在 。因此 ，国家应该在保持基本 基本医疗保险基金结余较多，是否意味着城 医疗保险制度全面覆盖的同时 ，倡导全社会大力 镇职工基本医疗保险的保 障能力已经得到了充分 发展补充医疗保险。