栾城医改补偿机制的631模式.pdfVIP

时结算五个项目操作关键环节，形成了项 目专家、医保中心、包干医疗机构、卫生人 社部门四方项 目推进协作机制，初步建立了包干经费数额由项 目专家测算提出、医保 中心与包干医疗机构协商、卫生人社部门审核确定的项 目操作流程。一年两次绩效考 核由卫生人社部门组织专家分级进行，考核 内容涵盖了数量指标，更关注医疗服务质 量和群众满意度指标，考核结果作为兑现 30％考核经费唯一依据，促使包干医疗机构 之间开展 良性竞争。医保中心根据考核结果给予拨付剩余经费。卫生计生与人社部门 的高度共识与合作确保 了试点项 目效果。 国际、国内、区内项 目专家团队每年安排举办项 目培训班，提高了基层医疗卫生 机构的管理能力和业务水平，培养 了一批懂管理的基层卫生管理队伍。每年来宁督导 指导至少 4次，截至 目前，共来盐池指导项 目工作近 50次。宁夏医科大学专家和 自治 区卫生计生委聘请的项 目专职专家每月现场监测项 目进展。 试点项 目在盐池县取得了阶段性成果，为宁夏乃至全国医改做出了有益探索。 “我 们将认真总结吸收试点项 目经验和做法，把一些项 目经验提炼成下一步推进全区医改 的政策，为全区医改提供模式、机制和政策借鉴。”宁夏 自治区卫计委主任黄 占华说。 据 了解，宁夏 自治区政府把项 目试点推广工作与全面深化医改有机结合，探索走 出一条既符合宁夏实际、又对全国有借鉴意义的医改之路。目前，已在吴忠、中卫两 市开展试点项 目推广工作，并将试点项 目已经形成的模式、机制嫁接到县级公立医院 综合改革中。 栾城医改：补偿机制的 “631”模式 韩璐 周志山 卜硕斐 【编者按 】在县级公立医院改革中，打好破除以药补医这场攻坚战，补偿机制的合 理重建至关重要。记者 目前在河北省石家庄市栾城 区采访时了解到， 自2012年启动县 级公立医院改革试点后，该 区在补偿机制上创立了 “631”模式，即对县医院药品零差 率造成的减收，按照 6：3：1的比例予以弥补：6O％通过调整医疗服务价格弥补，30％ 由县财政予以补助，10％通过医院自身加强管理、节约开支内部消化。改革基本实现了 “财 政补得起、医保能承受、群众得实惠、医院能消化”的初衷。目前， “栾城模式”已在 河北全省推广。 政府为改革成本兜底 作为河北省县级公立医院综合改革试点，栾城人民医院自2012年6月1日起正 式实施以全面破除以药牢I、医为重点的综合改革。 栾城 区卫生局副局长刘军芳介绍，根据河北省医改办提 出的药品零差率牢I、偿框 架，实行药品零差率销售造成的减收通过 3个途径予以弥41、：医疗服务收费价格调 42 《医院领导决策参考》2015年第O3期 整 占50％～70％；医院 自行消化的比例不超过 10％；其余部分 由县财政补贴。栾城 从 自身实际出发，最终为栾城人民医院确定 了 “631”补偿模式。2013年 7月 1日， 栾城区中医院加入公立医院改革试点后，实行药品零差率造成的减收则由价格调整 和区财政按照4．8：5．2的比例予以弥补。 医院的减收并不止于取消药品加成。栾城区财政局副局长韩增录说，该区提出 “两降低”目标，即大型设备检查费降低 lO％，高值医用耗材加成率由5％降低到3A~， 由此造成的医院收入减少部分，由县财政全额补助。此外，医院基本建设、大型设 备购置、重点专科建设、人才培养、政策性亏损以及医院承担的紧急救治、援外、 支农、支边、无主病人救治等费用全部由县财政承担。韩增录表示，将财政补偿政 策落实到位，不仅是为 了让人民群众从改革中得到实惠，也是为了保障改革后区级 医院的正常运行。 栾城人 民医院财务科科长牛知青告诉记者，2011年以来，各级财政对医院的资 金拨付额逐年上升，从 2011年的394万余元增加到 2014年的638万余元。其中， 区级财政始终是投入的主力。2014年，该院的全部补偿资金均来 自于区级财政。 帮医院减轻历史负担 “医改前，县医院面临的主要矛盾就是政府投入不到位。”栾城人民医院院长 王晓晖坦言，投入不足直接导致医院基础设施建设、学科建设和医疗设备落后，医 院现有债务大部分是基础设施建设和医疗设备购置所欠。改革后，县级公立医院实 行药品零差率销售，医院偿债能力进一步下降。因此，区级财政承诺负责