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住院医师，专科医师培养高峰论坛汇编 我院专科医师培训模式探析 陈春张启瑜潘景业江松福王若蛟 温州医学院附属第一医院温州市府学巷2号325000 [摘要]该文概述了我国住院医师培训工作的现状和实施过程中存在的问题。详细介绍了温州 医学院附属第一医院建立的住院医师轮训制度。该制度改革以。单位人’进入培训的机制，建立以 。社会人’身份接受培训的住院医师规范化培训制度，引入竞争机制和淘汰机制。其主要目的是招 收临床医学本科毕业生，经过3年全面、正规、严格的}临床培训，使受训者在完成培训后达到三级甲 等医院高年住院医师的水平，为社会提供合格的普通专科住院医师。 [关键词)住院医师培训模式医院管理 医学教育不同于其他学科教育，医学生毕业后尚须经过医院培训及住院医师规范化培训才能成 为一名合格的住院医师。住院医师是医院人才梯队的基础，其质量优劣对医院未来发展的重要性无 需赘言。因此，为规范对住院医师的管理，提高住院医师的培训质量，卫生部于1995年出台了《临 床住院医师规范化培训大纲》，对我国住院医师的培养提出了具体而明确的规定。该大纲构建了我国 住院医师的培养模式和体系，确保了住院医师的培养质量。“1 但是由于我国住院医师培训工作起步较晚，各地区发展不平衡，在培训体制和准入管理制度上 始终未能建立起较为完善的专科医师培训和准入管理制度，致使大部分医师缺乏严格、规范的专科 训练。培训质量参差不齐、人才不能流动、缺乏竞争机制等问题一直制约着临床医师队伍整体素质 的提高。培训与管理体制的滞后，不仅严重影响到医疗服务质量，而且制约了卫生事业的更快发展， 与国际医学人才培养和使用的惯例不相适应。”’ 一、现行住院医师培训制度的缺陷 现行住院医师培训制度在实施过程中存在的问题，主要表现在以下几个方面：一是发展不平衡。 迄今为止我国许多医学院毕业生直接分配到基层医院，没有机会接受严格和正规的住院医师培训， 毕业后几年住院医师的临床能力和业务水平出现较大差距，相当比例临床医生达不到应该达到的职 业水平。二是培训机制缺乏竞争活力。我国大部分医学院校、医院均仅对本院医师进行培训，没有 建立住院医师管理的流动和竞争淘汰机制。由于培训结束后不再选择工作岗位。培训和受训双方的 积极性都无发充分调动，造成人力资源和培训资源的浪费与短缺现象并存。三是培训体系不健全。 还没有完全遵照临床医师成才的规律和各专业学科人才的实际需要，确立统一的人才培训标准、培 训内容和培训年限，认可一批能够满足培训条件的培训基地，造成同一专业在不同级别医院的培训 质量差异较大和同一个医院内的不同专业培训质量参差不齐。 针对以上状况，卫生部提出，要逐步改变住院医师培训制度中受训者的身份地位，由“单位人” 变为“社会人”，并建立住院医师流动制度，实行二次择业的要求。 100 住院医师传科医师培养高峰论坛汇编 二、我院开展住院医师培训制度的具体做法 我院是具有一所80多年历史的省属三甲综合性医院，年门诊量高达151万，拥有完备的二级学 科、病种覆盖面广泛、病人来源丰富、临床诊疗水平高超，并且有一支l临床经验丰富的教学队伍。 为更好地响应卫生部关于医疗卫生体制改革的要求，探索建立与国际接轨的住院医师规范化培训和 专科医师准入制度，医院率先建立了一种新型的规范化培训管理办法，该方法引入竞争机制和淘汰 机制，在人事管理上变“医院人”为“社会人”，在3年的培训期内，毕业生的人事档案挂靠市人 才交流中心，以“社会人”的身份到医院接受规范化培训，达到三级甲等医院高年普通专科医师的 水平。3年培训考核合格后，通过双向选择，由医院和医师进行双向选择确定去向，进行二次分配。 我院住院医师轮训班具体实施方法如下： 1、培训对象： 对象为高等医学院校五年制临床医学专业应届毕业生。要求英语通过CET四级考试，通过六级 者优先。 我院的具体实践中，第一届对象为未能正常分配的本科生，并将七位正常分配的本科生纳入轮 训班中一起轮训。从第二届开始，主要从正常分配的应届本科毕业生中招收。 2、招收形式 采取公开招生报名。入学考试包括医学知识、英语知识、临床技能知识考核，三项考试合格者 录取为住院医师轮训班学员。 3、管理机构及职责 为了直接有效的对住院医师轮训班学员进行管理，我们设立了由医院院长、