乌头中毒致心律失常14例抢救分析.pdfVIP

清楚。是否与阿托品受体大量或全部被阻滞， 困难、四肢软瘫或无力、呼吸费力等为突出表 过剩的Ach无作用部位，反馈N受体脱敏、现，而缺乏瞳孔缩小、心率变慢、皮肤苍白等 变构、自主神经功能减弱或消失有关，或因个 “中毒反跳”症状，由于IMS一旦出现，常持 体差异受体不能上调，Ach胆碱释放减少有 续数天乃至数周之久．一旦呼吸肌麻痹症状出 关。有报道IMS发生存在遗传易感性。本症以 现时，应果断气管插管或坊开辅助呼吸，以免 肌无力、颅神经麻痹症状为主要表现，如张口 失去抢救良机。 乌头中毒致心律失常14例抢救分析 成都市蒲江县人民医院(四川 611630)袁兴文 乌头有毒成份为乌头碱，服0．2mg可中钟后重复，显效后100～200rag静滴维持。另 毒，3．4mg可致死。乌头中毒引起的心律失外，辅以激素、大剂量维生素C、含镁极化液 常严重威胁病人的生命安全，为探讨其发病机 治疗。对高度AVB者用异丙肾ling加入5％葡 萄糖液500ml中静漓，使心室率控制在60—70 制及指导防治。本文将我院1986—2005年收 治的有完整资料的14例乌头中毒作了回顾性 次／mitt。出现窦性心动过缓时及早使用阿托 分析，现将结果报道如下。 品，将心率控制在每分钟55次／rain以上，其 1资料与方法 用量随病情变化而调整。对窦性心率正常者， 1．1一般资料 可不用阿托品或少量使用阿托品。 1．6其他治疗注意纠正酸中毒，防治电解 14例患者中，男11例，女3例。年龄16 —66岁。既往无心脏病和心律失常史。其中 质紊乱，预防感染，纠正低血压。 乌头浸酒疗病10例，水煎服疗病4例。服药 2结果本组14例病人中有13例抢救成功， 后出现中毒症状约10分钟左右。 在用药0．5—4小时内心电图检查完全正常，1 1．2症状体征金身麻木、舌头麻木14例例死于猝死。 (100％)，胸闷、心慌14例(100％)，心律失 3皑 乌头讹通过消化道及破损皮肤吸收，酒浸 常14例(100％)，晕厥2例(14．2％)，血压 后其毒性增强，因吸收快，故中毒极为迅速， 降低3例(21．4％)。抽搐1例(7．14％)。 1．3 m电图表现人院后急作心电图，其中 可于数分钟后出现中毒症状。其对心脏的损害 6例出现频发室早、多源、多形，3例出现短 主要表现在两方面，一方面鸟头碱对迷走神经 阵室速，1例出现频发室早、室早联发、交界 有强烈的兴奋作用，抑制窦房结及传导系统而 区逸搏伴高度AVB，2例出现房颤伴频发室致心率缓慢和传导阻滞。本组有2例出现窦性 早、室早二联律，2例出现窦性心动过缓伴室 心动过缓，1例出现高度AVB。另一方面，它 早、室早二联律。 可直接作用于心肌和传导系统，使心肌间质充 1．4一般治疗给予洗胃、解毒排毒、吸氧、 血、水肿，心肌细胞缺血、缺氧，心肌兴奋性 严密心电监护。 明显增高；它还可激活心脏的一个或多个异位 1．5控制≈律失常对室性心律失常，首选 起搏点，形成单源性室早、多源多形性早搏、 室速、室颤。这类心律失常具有易变和多样的 刹多卡因，按l一2mg·kg’1静注。无效时1s分 ·193· 特点。本组有J2例出现室性心律失常，其中 患者中有t3例经上述处理后病情很快得到控 6例为多源、多形，3例出现短阵室速，治疗 制。值得