围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌围手术期中的应用.pdfVIP

ModemPractical · 180· Medicine,February2012,V01．24,No．2 IntJChin xelforsecond—linetreatmentinpatients Oncol，2007，12(2)：146—149．． (本文编辑：王静) with cancerresistanttOTS-l[IJ】． 收稿15t期：2011-10．19 gastric 围手术期肠内营养支持改进策略 在胃癌围手术期中的应用 吴枫 【摘要】目的探讨围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌同手术期中的应用效果。方法将45例胃癌患者按 随机数字表法分为肠内营养组(23例)和对照组(22例)。肠内营养组术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后 早期少量肠内营养支持加后期全肠内营养支持，对照组术后由中心静脉进行肠外营养支持。化验两组患者入院 时，术后第l、3及7天的白清自蛋白及免疫球蛋白A(SIgA)：记录患者肛门排气时间；记录住院期腹胀、腹泻、恶心 眍吐等消化道症状发生率及肺部感染等并发症的发生率。结果肠内营养组患者与对照组相比，术前白蛋白水平 无明显区别，术后第l、3及7天均高于对照组(均PO．05)。与对照组相比，肠内营养组术后IgA水平明显高于 对照组伊0．05)。肠内营养组术后平均肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显好于对照组(均P0．05)。两 组均无重大手术并发症发牛。结论术前营养风险筛奁结合预防性肠内营养支持有助于改善术后早期的营养状 况与胃肠道免疫功能，术后早期少量肠内营养患者耐受性好，并发症少，并有助于改善患者胃肠道免疫功能。 【关键词】肠内营养；胃肿瘤；癌：围手术期 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2012．02．030 【中图分类号】R735【文献标志码】A 【文章编号】1671．0800(2012)02一0180。03 J／m1)l000 围手术期营养支持治疗一直以来都 2010年6月宁波市第_医院收治的胃 ml／d。对NRS阴性患者，给 是胃癌围手术期最重要的治疗措施之 癌患者45例，其中男3l例，女14例：年 予正常高蛋白饮食，术前1d流质饮食。 一。2003年，欧洲肠外肠内营养学会(ES—龄35～69岁，平均49．4岁。入院时进对照组术前无营养支持。 PEN)制定了一种新的营养评定方法：营行病情及治疗策略谈话、风险告之患者。 1．4术后肠内结合肠外营养支持肠内 risk 养风险筛查(nutrition 入选标准：通过胃镜检查病理确诊的进 screening 营养组患者术日晨放置三腔喂养管(华 2002，NRS 2002)，采用评分的方法来对展期胃癌；术前CT等常规检查发现肿瘤瑞公司)至胃部，术中将营养管头部调整 营养风险进行量度，并建议对NRS评无肝脾等远处转移；无幽门梗阻、上消化 至空肠合适部位(曲氏韧带下或吻合口 分／3分的患者进行临床营养支持…。笔道出血及穿孔等胃癌并发症发生：术前 下方20cm)。术后第l天下午起采用 者采用该评价方法对胃癌患者进行术前 未进行化疗、放疗及中医中药等特殊治 少量肠内营养直至肛门排气：采用瑞索 营养风险筛查，并对伴有营养风险的患 疗；术前无凝血功能障碍、恶液质等手术 肠内营养液100ml／d，维持24h，根据患 者(NRS≥3分，NRS阳性)进行预防性 禁忌证：术前血浆白蛋白水平35扎。 者有无消化道症状作适量调量。肛门排 肠内营养支持，术后患者营养状况及免 将45例患者按随机数字表法分为气后，拔除三腔喂养管，口服肠内营养量 疫功能明显改善Ⅲ。近年来，笔者将快速 肠内营养组(23例)和对照组(22例)。增至l000ml／d并停止肠外营养。肠