外伤性脾破裂患者的手术配合.pdfVIP

·55· 外伤性脾破裂患者的手术配合 ．夕卜科护理· 严帅陈颖冯金杰牛亮张立新 脾破裂是临床常见的急腹症之一。脾脏是—个血液供应丰 维持有效循环血量。为手术做好准备。同时做好患者的思想工作， 富、质地脆弱的实质性器官。任何外伤暴力很容易使脾脏破裂而 解释手术抢救的重要性，减轻患者的紧张恐共C哩。让患者充分 引发急性腹腔内出血。如不及时抢救，直接危及人的生命。因此 信赖医护人员，使患者获得安全感，对术后恢复很有益。(3)协助 抗休克进行手术探查止血是治疗休克的关键，而迅速准备好手 麻醉师做好麻醉工作包括A穿刺、中心动脉压测量。留置导尿 术器械及抢救物品，抓住抢救时机，积极准确敏捷熟练的手术配 管．观察尿量及颜色．并做好记录。 合是手术成功不可缺少的因素，现报道如下。 2术中配合。(1)器械护士配合。器械护士上台前备好所有手 临床资料 术中所需器械物品，协助手术医生做好消毒铺巾工作。开腹前、关 腹前、关援后与巡回护士共回认真清点器械及缝针等物品。并将 本组病例100例，男63例，女37例．年龄7-75岁，平均年 龄4l岁。其中车祸伤6l例，刀伤19例，殴打伤16例，坠落伤台上物品摆放合理有序，手术配合迅速准确，及时收回用过的器 4例。出血鼍800．3500ml。进行腹腔血液回收32例占手术患者械、敷料，腹腔内压迫止血的纱布、纱垫做到心中有数，保护好手 的31．3％。手术时间45—120rain。人手术室已失血性休克60例。术区环境，污染的器械要另置，不可放回原来的位置。吸引器接贮 护理配合 血罐的负压吸引口。主要用于无污染的脾破裂手术，脾破裂均有 ‘ 1．术前准备。(】)接到急诊科电话后立即通知医生和麻醉师， 不同的腹腔积血，用自体血回收既保证了血容量的及时补充，又 立即做好术前准备。将手术所用器械敷料推至手术间(按疑似感 防止了输粗反碰及因输血引起的传染病等。手术过程中，器械护 染手术准备)，迅速准备好液体，用输血器接好三通、连接管以便 士要清楚手术全过程，要有高度的专注力，动作熟练敏捷，快速准 于用药。及时充分吸氧、保暖。另备自体血液回输装置。抗凝剂。将 确地传递手术器械，做到忙而不乱，心中有数。对术中可能出现的 电刀、吸引器摆到合适位置。连接管道、电源线，检查机器性能，使 情况及时处理。(2巡回护士配合。术中密切观察生命体征的改 之处于完好备用状态。将术中可能用物如：止血纱布、明胶海绵、 变，保证输液、输血、尿管、吸引器等管道畅通，并随时注意患者的 止血装置、术后引流管等全部准备到手术问．检查恒温箱内生理 尿_量根据吸引器吸出的腹腔积血量及血块、血纱布，计算出实际 盐水是否足够。备好静脉穿刺液体，调节好手术问温度。注意对患 出血量。做好自体血回输工作，在确认出血不超过24h，无污染的 者采取适当的保暖措施。(2滕患者人手术间后做好查对工作，三 情况下，要严格无菌操作，严格按操作程序进行，血液回收处理 无(无姓名、无家属、无年龄)患者随身带的贵重物品做好登记，妥 后，要及时给予患者输回体内，并做好记录和签字尽早在无菌状 善保管，做好患者的心理护理。搬运患者动作易轻，保护好受伤部 态下，严格腹腔内血液，快速地输入患者体内。迅速补充血容量。 位，防止再次损伤。将患者平卧、给氧、立即开通24条快速静脉 并根据手术过程中患者情况及手术需要，及时补充血源，保证手 通道，分别接E三通管通常用16号或18号留置针。尽量选择上术顺利完成。随时调整灯光，使手术里}清晰，便于止血。认真填写 肢静脉，并抽取血标本做好配血准备。若有静脉穿刺困难，立即做 手术护理记录单，准确记录出人量。另外，术中切下的脾脏巡回护 静脉切开，有利于快速补充和持续