正常人胸椎椎体节段性血管的解剖学及其影像学的研究.pdfVIP

第四届全国解剖与临床学术研讨会暨《解剖与临床》杂志创刊lO周年庆祝会论文汇编 幅滑动。 3．2膝内侧副韧带的损伤 膝内侧副韧带的损伤，韧带损伤的分类方法有多种，各有一定的优点，其中美国医学会却把韧带损 伤断裂的严重程度分为三度。用三度分类法与本文韧带分层分束的关系。I度损伤是少量纤维断裂，对 膝关：|了的创伤反映及功能影响较小，在膝内侧副韧带局部有压痛，但无关节不稳定，分离试验稳定性好， X线平片示膝关节内侧间隙无明显增宽。如何判定韧带损伤部位结构，首先考虑可能是膝内侧副韧带深 层的纵行纤维束的部分纤维断裂，其次考虑斜行纤维束少量部分纤维的断裂。II度损伤是较多韧带组 织断裂，关节的软组织损伤反映较大，关节的稳定性受影响，出现小腿外展松动，膝内侧间隙增宽但小 于5mm之内。损伤结构可能是膝内侧副韧带的深层断裂，包括纵行纤维束和斜行纤维柬均可能均断裂。 但韧带的浅层三个束，可能正常并未断裂。III度损伤是膝内侧副韧带完全断裂，膝关节内侧肿胀明显， 松动火稳。X线平片见膝关节内侧间隙增宽大于5mm。损伤结构考虑膝内侧副韧带不仅深层二个纤维束 断裂，而且浅层三个纤维束也均已断裂。 3．3膝内侧副韧带的损伤诊治 膝内侧副韧带的损伤，根据损伤程度不同的处理原则。III度损伤是韧带浅、深层均已断裂，采用 手术疗法，不分浅、深层次结构，在断裂部位一并直接缝合韧带的断端。对合并有内侧半月板撕裂，可 将断裂部位缝合，防I}：半月板边缘折反入关节腔内，引起锁关节。并同时缝合内侧半月板内侧缘与韧带 的连接。II度膝关：符内侧副韧带损伤，X线平片有膝内侧间隙增宽，但间隙小于5mm。损伤结构考虑是 韧带的深层部分，韧带浅层部分米断裂，故术中见韧带浅层部分是正常的。进一步检查确定韧带深层的 断裂部位，考虑刚浅层韧带不切断，缝合针穿过浅层韧带，将胫股关节面内侧贴近，行深层韧带端端缝 合。对于I度韧带损伤，因为损伤韧带纤维束极少，可用非手术疗法，石膏同定膝关节，锻炼股四头肌 促进血液循环，消肿的保守治疗方法。 正常人胸椎椎体节段性血管的解剖学及影像学研究 王斌芮碧宇1邱勇1朱亚文2费剑2朱锋1 l南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科2南京大学医学院解剖学教研室南京210093 【摘要】目的：观察‘17段性血管的解剖走行并测量相关解剖学参数，为临床安全处理：肖段性 血管提供理论依据方法：解剖学研究组共lO例正常成人尸体标本，观察二纠炎性血管的解剖 走行，测量各：霄段左右侧椎间孔出口沿椎体表面至主动脉同侧血管壁的长度，以此代表相应 节段性血管的K度，分别记为S．．和St。每个长度测量三次取其平均值记录，并计算S一／S。值。 间孔出口沿椎体表面至与椎体表面垂线相切的主动脉同侧血管壁的长度，以此代表相应：侮段 性血管的长度，分别记为S·．和Sn，每个长度测量三次取其平均值记录，并计算ss／S-值。结果： 从T5-T12，两组的St／S-．比值均有逐渐减小的趋势，解剖学研究组各节段S一／S．，平均值与影像 学研究组cT片各：引受Sn／S。平均值相比均无显著性著异(pO．05)。结论：临床上可在影像学图 像上测量与椎体表面垂线相切的主动脉壁到两侧椎间孔的距离以分别代表两侧：订段性血管的 长度。 第四届全国解剖与临床学术研讨会暨‘解剖与临床》杂志创刊lO周年庆祝会论文汇编 【关键词】节段性血管；胸椎：解剖学；影像学； 胸椎椎体：肖段性动脉起源于胸主动脉，沿椎体表面走行，在椎问孔处发出分支进入椎间孔，主干继 续向后外侧走行延续成肋间动脉(图1)。分支在进入椎间孔后节段性血管分为数支，分别营养脊髓及 椎体，上．卜．相邻：肖段性血管在进入椎间孔后互相交通，形成丰富的侧枝循环。在胸椎前路手术时，为了 更好的显露椎间盘，常需结扎处理节段性血管。目前文献中关于节段性血管和胸椎相互关系的鼙化解剖 学研究较少。本研究以正常人胸椎标本以及胸椎cT平扫影像为研究对象，观察：F段性血管的解剖走行 并测量相关解剖学参数，为脊柱前路术中安全处理’肖段性血管提供解剖依据。 1资料与方法 1．1一般资料 1．1．1解剖学研究组 正常人体标本系南京人学医学院解剖学教研室保存的10例成人尸体标本，其中男4例，女6例。 年龄2040岁。尸体标本均无发现胸椎和主动脉畸形病变。 1．1．2影像学研究组 共30例。选择冈肺部疾病进行胸廓CT扫描的30例患者为影像学研究组，所有患者CT片上胸椎及