致烧伤患者感染肺炎克雷伯菌ESBLs检测及其质粒图谱分析.pdfVIP

2、根据新生儿生理特点，选择广谱、 检日期4月6日至14日；3名患者诊断 高效、低毒、不易耐药的抗生素，宜选用 为烧伤后感染性内芽肿(手或前臂)，均在 杀菌抗生素，因抑茵抗生素疗效差并易导 局麻下进行内芽肿削除术，2名为创面感 致耐药。 染，均有少许分毫舀物。4名患者在原发性 3、为了增加疗效，减少不良反应，延 细菌感染的基础上，继发肺炎克雷伯菌感 缓耐药菌产生，可采用联合用药。如氨苄 染(术前2名患者由金黄色葡萄球菌感染， 西林与氨基苷类合用，哌拉西林与亚胺培 化脓性链球菌和铜绿假单脆茵感染各1 南／西司他丁合用等。应避免长期使用抗生 名)。 索。 2、菌株来源肺炎克雷伯菌5株、金 4、严重感染时，以静脉给药为最佳途 黄色葡萄球菌2株、化脓性链球菌和铜绿 径。 假单胞菌各1株、同期呼吸病区患者肺炎 ‘总之，新生儿的生理代谢过程处在迅 克雷伯菌3株(对照菌)。质控菌ATCC 速变化阶段，尤其是新生几器官功能尚未 25922、ATCC25923、ATCC27853 35218。 发育完全，酶系统也不够健全，因此必须 和ATCC 掌握新生儿药物动力学特点和药效学规 3、鉴定仪器：法国生物梅里埃公司 A茁B 律，才能保证安全有效地用药，使药物发 Expression鉴定仪。 挥治疗作用又不致出现毒性反应。 4、药敏试验：采用K—B法， 6 MuUer—Hinton琼脂培养基，药敏纸片l 致烧伤患者感染肺炎克 种：头孢他定(CAZ)、复方新诺明(SXT)、 雷伯茵ESBLs检测 庆大霉素(GM)、阿米卡星(AN)、环丙 及质粒图谱分析 沙星(CIP)、头孢噻肟(CTX)、头孢呋 山东省立医院李平董振芳臼雪丽 辛(CXM)、头孢唑啉(CZ)、氨苄青霉 宋晓斐250021 素(AM)、头孢希丁(FOX)、头孢吡肟 山东文登中心医院千行堂264400(FEP)、头孢哌酮(CFP)、头孢他定／ 棒酸CAZ／CA)、头孢噻肟／棒酸 肺炎克雷伯茵是医院感染的重要病原 菌之一，常引起医源性尿道炎、肺炎等，。 (IPM均购自英国Oxoid公司。药敏判 由于大量广谱抗菌药的使用，诱发耐药菌 断按NCCLS2002年版的标准。 株不断增加，特别是产超广谱p一内酰胺酶 5、质粒提取、电泳、分子量计算按文 (ESBL)细菌给临床治疗带来很大困难，献采用AlkalineLysis小量快速提取法。 同时也常引起医院感染的暴发流行。因此 6、ESBLs检测 对某医院烧伤科感染患者菌、环境监测菌 (1)药敏纸片初筛试验； 和同期呼吸病区患者分离的肺炎克雷伯菌 (2)纸片扩散确定试验。 进行调查分析具有重要意义。 二、结果 一、材料和方法 l、肺炎克雷伯菌对16种抗茵药耐药 l、临床情况：5名烧伤患者在2004性：5名烧伤患者和环境(病