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从影像医学的社会价值探讨医患关系 山西省大同市第三人民医院放射科(037008)杨晓霞． 医患关系作为一种特殊的人际关系，是与社会发展背景舆论倾向截然不可分的。建国初期，医 患关系显然单纯了许多，患者对医生是十分尊重的，不然何从谈起“白衣天使”的称谓?而这些年， 医患关系紧张，医务人员挨打事件屡见不鲜，一些媒体归结原因为“医疗服务质量滑坡”“医学伦理 道德沦丧”“医务人员拜金主义使然”不无回避地说，这些现象在某些医务人员那里确实表现明显， 但这毕竟不是社会的主流。医患关系是两个群体间的关系，所谓孤掌难鸣，我们应该从医患双方查 找原因。在医患关系中，患者是弱势群体，应该得到同情和帮助，但这并不是“有理群体”的代言 词，对医务人员横加指责。一种常用来解决双方矛盾的趋向是“换位思考”，如何换位呢?医生站在 患者角度去体会患者急切的心理，患者呢?能体昧医生的不安吗?别的姑且不论，影像医学作为一 门年青的极富生命力的新兴学科和积极投身这份事业的影像工作者，去理性地探讨他们的社会价值 很是必要，也所谓知己知彼吧，目的只有一个，减少医患纠纷，促进建立和谐的医患关系。 一、影像医学是一门综合自然科学、基础医学与临床医学的发展迅速的前沿科学。 影像医学的发展史是自然科学技术发展史的缩影，自1895年伦琴发现X射线，并将之有效应 用于临床，便形成了最初的影像学基础——透视和常规X线摄影，为早年的临床工作提供了必要的 诊断资源。近三十年，随着自然科学技术的迅猛发展，相应产生了一系列医学上的重大突破，如电 磁技术，计算机技术，磁共振技术，核技术，与基础医学的相交产生了史无前例的16排螺旋cT， 高场强核磁共振和正电子发射体层摄影，其在临床的应用不仅展现了人体内部详细的解剖结构，还 一定程度上反映出组织的生化功能和代谢水平，这样的高科技设备为患者的检查提供了必要的前提， 它是自然科学家与基础医学家与影像医学家倾力合作的成就。是科技含量极高的检查设备，无论医 生、患者，应该从内心感谢这样的设备的发明。这份感谢进而促进影像医生节俭、有序地使用设备， 也促进患者更理性地配合影像医师的行为，双方的相互协作是更好工作的前提。 二、影像医师的成长经历与行为准则。 影像医学的发展必然要求形成投身于这份事业的影像人才，优秀的影像医师不仅要求有扎实的 物理学基础，全面的基础医学，临床医学知识，还要求结合辨证的逻辑思维能力，在我国目前医疗 结构模式下，培养一位合格的影像医师至少需要十二年时间．其中五年大学本科．两年l豳床轮转， T诊断学习，一年核磁诊断学习及至少一年的进修 两年普通放射(其中包括一年胃肠造影)，一年C 学习，这其中不能夹杂任何私人事情，比如说你作为一名女医生，需要结婚生子就需要适当躲避X 线辐射，那么你的成熟时间就相对要延长至十四年，这样成长的经历结果显而易见，它的劳动是一 种极复杂的脑力劳动，它的价值绝不能等同于一位普通体力劳动者的价值，如商店和饭店的服务生， 而就目前我国现行的经济体制来讲，部分地区一位成熟影像医师的薪金相当于当地中等饭店领班的 水平，他们并没有享受到任何特殊的待遇，每天的工作环境都是一种微辐射的环境，放射科射线本 底值要高于外界环境，部分情况还要和患者同时接受较大剂量射线，介入影像医师更是如此。这些 付出的补偿仅仅是每月30元的营养补助费。投身这份事业是否是一份奉献的事业?也许当初他们选 择这份事业并没有那么崇高的奉献的信念，只是在寻找一份谋生的手段，但最终的事实是他们确实 在奉献，当他们努力学习了那么多年后，尽管也知道没什么利可得，但已不舍得放弃辛苦学来的那 么多知识。并且已在为患者诊治中享受到知识带给他们的乐趣。这样成长起来的医生绝大多数都是 敬业的，他们以为患者明确诊断病情而感到骄傲，金钱已是其次，这样的奉献精神不值得患者去理 解和尊重吗?相反患者不了解，自然无从谈理解和尊重，他们急迫的心情有时在临床医生那里得不 到宣泄，便迁怒于影像医生，嫌检查费用高，对影像医生横眉立目，姑且不论医生的社会价值，就 作为一个单纯的“社会人”来讲，人格上是平等的，是需要相互尊重的，这应该是起码的规则，高 昂的检查费用是机器带来的，检查机的发明和临床试验是多少科学家，医学家辛勤劳动的结果，这 是检查的必备基础，一台老化的设备不仅图像质量差，而且要成倍的释放散射线，增加辐射量，对 患者和医生都是损伤。机器需要更新，而先进的影像设备大部都是国外品牌，如美国GE公司。德 国西门子公司，对于正规医院，这批