2型糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期患者的病情特点和中医证候特点探讨.pdfVIP

临床研究 2型糖尿病肾病Ⅲ期和IV期患者的 病情特点和中医证候特点探讨 王莹．王耀献 (北京中医药大学东直门医院肾病中心 北京 100700) 【关键词】2型糖尿病肾病；临床特点；中医证候 目的： 证和肝肾阴虚证．阴阳两虚证较少见：标实证中以血瘀证最常 比较分析2型糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期患者的病情特点和 见。其次是痰浊证、湿热证和气滞证。 中医证候特点，分别比较各证型在一般资料和相关实验室指 本虚证中。气阴两虚组与非气阴两虚组比较，糖化血红蛋 标上的差异。为糖尿病肾病“病一证一症关联”的规范化研究提 白升高(Po．05)，甘油三酯水平明显升高(Po．01)；肝肾阴虚 供依据，为糖尿病肾病的中医辨证治疗提供参考。 组与非肝肾阴虚组比较，握力明显降低(P0．01)；脾肾阳虚组 方法： 与非脾肾阳虚组比较，血肌酐、尿素氮和24小时尿蛋白定量 收集2012年8月至2013年2月就诊于北京中医药大学 东直门医院和中国中医科学院望京医院的确诊为2型糖尿病 白明显降低(P0．01)；阴阳两虚组与非阴阳两虚组比较，握力 肾病Ⅲ期和Ⅳ期患者的一般资料和临床资料，将资料核对汇 降低(PO．05)。血肌酐升高(P0．05)。 总后，使用SPsS20．0软件包统计分析，对患者的一般资料、 标实证中，气滞证组与非气滞证组比较，握力明显降低 实验室检查结果、伴发症等病情资料和中医证候采用描述性 (PO．05)；痰浊证组与非痰浊证组比较，BMI明显升高(P0． 分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检 05)；血瘀证组与非血瘀证组比较，血肌酐明显升高(PO．05)。 验，方差不齐采用校正检验，记录x±s及P值。分析2型糖尿 结论： 病肾病Ⅲ期与Ⅳ期患者的病情特点和中医证候特点。分别比 2型糖尿病肾病患者中普遍存在肥胖的情况：Ⅳ期与Ⅲ 较各证型在糖化血红蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率、24小时 期相比，收缩压升高，蛋白尿加重，肾功能明显下降，红细胞、 尿蛋白定量等相关理化指标上的差异。 血红蛋白、血钙、m均降低。FIB升高，差异明显。 结果： 2型糖尿病肾病的中医证型以本虚标实为特点．本虚证 2型糖尿病肾病Ⅳ期与Ⅲ期相比，患者的收缩压、血磷、 以气阴两虚证为主，标实证以血瘀证最常见．疾病可能以气阴 血氯、AP】[，I’升高(P0．05)，血钠、血肌酐、尿素氮、尿酸、24小 两虚证一肝肾阴虚证—，脾肾阳虚证一阴阳两虚证的规律进 时尿蛋白定量、胆固醇、FIB明显升高(P0。01)；Fr3降低(P展，血瘀证作为主要的标实证贯穿始终。 0．05)，空腹血糖、餐后2小时血糖、红细胞、血红蛋白、血钙、 2型糖尿病肾病患者中．气阴两虚组与非气阴两虚组比 总蛋白、白蛋白、GFR明显降低(P0．01)。 较，患者的血糖和血脂控制情况较差；脾肾阳虚组与非脾肾阳 2型糖尿病肾病患者中．BMI超重及肥胖组与BMI正常 虚组比较，患者的肾功能明显下降，蛋白尿大量增加，营养状 组比较，血肌酐、尿素氮和甘油三酯明显升高(PO．05)；WHR况较差；气滞证组患者的握力水平较非气滞组明显下降；痰浊 异常组与WHR正常组相比，HbAlc明显升高(P0．05)。证组患者肥胖情况较非痰浊证组严重；血瘀证组患者肾功能 2型糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期的中医证型以本虚标实为 较非血瘀证组下降。 特点，本虚证中以气阴两虚证出现频率最高．其次是脾肾阳虚 2型糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期患者的病情特点和中医证候特点探讨 作者： 王莹， 王耀献 作者单位： 北京中医药大学东直门医院肾病中心 北京 100700 引用本文格式：王莹.王耀献 2型糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期患者的病情特点和中医证候特点