《内经》针灸理论分部思想探讨.pdfVIP

2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 专业教材还是空白，李教授率先主编并出版了供针灸专业本科生使用的教材《经络学》，现已被视为针 灸学专业教材建设的蓝本。后在1995年该教材又被修订出版，成为国家规划教材。 《内经》针灸理论分部思想探讨‘ 杨峰 中国中医科学院针灸研究所 【摘要】 《内经》部分篇章论述针灸理论时涉及对人体的分部，即将分为头、胸、腹、四肢(胫)部。这种分部思想 的来源可能与早期经脉理论向心性循行密切相关，有的还显示出足六经理论影响的痕迹，甚至还对《针灸甲乙经》喻穴 分类有所影响。 【关键词】《内经》：针灸理论：理论研究 “气街”、“四海”、“根结”是《内经》针灸理论的重要组成部分，与《灵枢·经脉》【l】十二正经 理论明显不同，尽管其中涉及腧穴内容，但与一般性的腧穴理论亦有异，一般将之视为特殊形式的理 论范畴。临床对其的运用也多着眼于文本字面意义理解的基础上，对这种特殊形式的理论背后所蕴含 的共同的本质特征缺乏深入探讨，对《内经》中与此相关内容亦认识有所欠缺，本文试论之。 《灵枢·卫气》中“气街”分别指“胸气有街”、“腹气有街”、“头气有街”、“胫气有街”。《灵枢·海 论》中“四海”分别为“胃者水谷之海”、“冲脉者为十二经之海”、“膻中者为气之海”、“脑为髓之海”。 《灵枢·根结》中“根结”具体所指为“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也”“阳明根于厉兑，结 于颡大，颡大者钳耳也”“少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也‘‘太阴根于隐白，结于太仓～‘少 阴根于涌泉，结于廉泉”“厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。 1．部位比较 比较后不难发现，“气街”与“四海”在部位上有较大的一致性，胃即位于腹部，膻中位于胸部， 头与脑名称虽异，其实部位相同，冲脉虽非部位名称，但其亦循行下肢，即与胫部位相合。“根结” 表面看来与“气街”、“四海”有异，不象后两者那样所指部位固定，而是指“根”与“结”两个部位， 但细细分析可知，“根”所在部位即四肢末端，三阳“结”在头部，三阴“结”在胸腹部，合起来实 质上还是与“气街”与“四海”所在部位一致。由此观之，同样属于《内经》针灸理论的范畴，与《经 脉》《经别》《经筋》篇人体纵向性、线性的描述不同的是，这几篇突出反映的则是对部位的关注，尽 管“头、胸、腹、四肢(胫)”四部合起来就是一个人体整体。 一般而言，我们现在习惯于将“气街”、“四海”、“根结”的内容归属于理论性论述，实际上《内 经》中有关疾病治疗性内容的篇章中也体现了上文所观察到的对部位的关注。 如《灵枢·五乱》之“五乱”分别为“乱于心”“乱于肺”“乱于肠胃”“乱于臂胫”“乱于头”。《素 问·水热穴论》【2l云：“头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以 泻胸中之热也。气街，三里，巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、隅骨、委中、髓空，此 八者，以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。” +科技部科技基础性工作专项资助项I目(2006FY220100) 14 2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 “五乱”中“心、肺”即处胸中，“肠胃”位子腹部，“臂胫”即四肢。相比之一F，《水热穴论》篇 基本直接表述为相关部位，其中“胃”即与腹部合，“五脏”实际即包括胸腹部而言。可见，在论述疾 病治疗性的内容中也体现了上文所述的部位分类的思想。 2．病候、腧穴比较 以上几篇文献除了部位分类较为一致外，在具体的病候上也有一定的相似之处。如头部的病候，《海 论》篇为“脑转、眩冒”，《五乱》篇为“头重、眩仆”，《卫气》篇为“头埔眩仆”，后两者仅一字之差。 如腹部病候，《海论》篇为“腹满”，《五乱》篇为“霍乱”、《卫气》篇为“腹痛中满暴胀”。字面看来， 霍乱之名与其它二者病候不同，考其临床表现应与其它二者病候相似，《素问·六元正纪大论》云：“太 阴所至为中满霍乱吐下”，此可为证。如胸部病候，《海论》篇为“气满胸中、愧息、气少不足以言”， 《五乱》篇为“俯仰喘喝，接手以呼”。 此外，《灵枢·卫气失常》也表现出与以上儿篇具有一定的相似性。