《内经》对不孕症论述探析.pdfVIP

2013．11贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 71 《内经》对不孕症论述探析 庞保珍1，庞清洋2，庞慧卿1，赵焕云3 2IDOO；2．山东中医药大学2008级七年制中医学，山东济南250000； (1．山东省聊城市中医医院，山东聊城25 3．山东省聊城市莘县实验高级中学医务室，山东聊城252000) 不孕、不育名词始见于《周易》中，《内经》首次 子不月”而不孕。 正式提出了“不孕”的病名。 1．3瘀滞胞宫 《内经》中虽无瘀血一词，但有恶血、血不血、留 1病因病机 血、血著等近似瘀血的名称达30余种，实为中医瘀 1．1 肾虚 血学说之肇始。外邪(六淫)致瘀：“寒邪客于经络之 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至， 中，则血泣，血泣则不通。”(《灵枢-痈疽》)等；外伤 任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”(本文所有 致瘀：“有所堕坠，恶血留内。”(《灵枢·邪气脏腑病 《素问》引文均选自【5】与[8])(《素问·上古天真论》)。形》)；情志失调致瘀：“卒然喜怒不节……则血气凝 “年已老而有子者……肾气有余也。”(《素问·上古 结”；久病致瘀：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏， 天真论》)，《内经》在强调肾气是有子之本的同时， 故不通。”(《素问·痹论》)；气血虚衰致瘀：“老者之 也非常重视其他脏腑、经脉与经、孕的密切关系，故 气血衰，其肌肉枯，气道涩……”(《灵枢·营卫生 同时指出：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道 会》)；饮食不节致瘀：“因而饱食，筋脉横解，肠潞为 不通，故形坏而无子也”(《素问·上古天真论》)， 痔”(《素问·生气通天论》)；气、血、津、液失常致瘀： 《内经》一方面强调肾气盛是胎孕的根本，另一方面 “宗气不下，脉中之血，凝而留止”(《灵枢·刺节真 又指出肾之所以能起到这样的作用，主要是依赖 邪》)，“津液内溢，乃下留于睾，血道不利”(《灵枢· “受五脏六腑之精而藏之”(《素问·上古天真论》)的 刺节真邪》)，“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行。” 作用，因而“五脏盛，乃能泻”(《素问·上古天真 (《灵枢·痈疽》)，津亏则可血燥成瘀，《灵枢·营卫生 论》)，保持开合施泄，促进人体的正常生长发育，如 会篇》所言“夺汗者无血”即寓有此意；瘀滞胞宫则 果“五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸尽矣……而无子耳 不孕：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气 (《素问·上古天真论》)”。 不得通，恶血当泻不泻，虾以留止，日以益大，状如 1．2肝气郁结 怀子，月事不以时下”(《灵枢·水胀》)。总之，寒、热、 “百病皆生于气也，怒则气上……惊则气乱，劳 虚、实、外伤等均可导致瘀滞冲任、胞宫、胞脉而不 则气耗，思则气结”(《素问·举痛论》)，“喜怒不节则 孕。 伤脏，脏伤则病”【4】(本文所有《灵枢》引文均引自 1．4痰湿内阻 [4】)(《灵枢·百病始生》)，“人忧愁思虑即伤心”(《灵 痰湿理论源于《内经》，可《内经》中并无“痰” 枢·本病论》)，“愁忧者，气闭塞而不行”(《灵枢·本 字，只有“水饮”、“积饮”的记载，但从《内经》所载半 神》)，肝气郁结，肝的疏泄功能失常，就可导致经闭 夏秫米汤等方来看，皆为豁痰开窍之方，由此推知， 不行。“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月” 《内经》之“积饮”、“水饮”亦有痰证之意。《内经》认 (《素问·阴阳别论》)。对于“隐啦”二字，历来注家有 为脾肾功能失常是生痰之主因：“饮入于胃。游溢精 不同的解释，班秀文【6】认为张山雷等作为情欲不遂 气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输