58例心脏瓣膜置换术体外循环管理体会.pdfVIP

中国现代药物应用2015年3月第9卷第5期 ChinJModDrugAppl，Mar2015，Vo1．9，No．5 · 77 · 例患者血流动力学不稳 ，并发症率为6．5％；两组患者的并发 前患者存在以上危险因素 ，要首先注重改善心脏功能，治疗 症率对比，差异有统计学意义 0．05)。 过程中保持患者器官灌注量的充足 ，进而避免损伤靶器官 ； 3 讨论 术后观察患者尿量 ，进而对肾脏损伤进行有效预防。 研究表明 ，与年轻患者相比，老年患者心脏手术治疗 虽然老年患者身体机能差、合并症多，但只要采取有效 风险较大 ，但术后生活质量和生存质量高于仅采用药物治疗 的围手术期处理措施 ，就能够有效降低心脏手术风险。①术 的患者。因此 ，采取心脏手术治疗老年心血管疾病患者是十 前 ：要对老年心脏手术患者的危险因素进行分析 ，并给予针 分重要的方法。通常情况下 ，在对老年患者实施心脏手术治 对性的处理。②术中 ：注重保护患者心肌 ；另外 ，为防止发 疗时，术中会对其给予有效处理 ，如缩短65岁以上老年患者 生重要器官缺血的情况 ，在允许范围内尽量缩短患者的体外 的主动脉阻断时间和转机时间，减少体外循环给机体带来的 循环时间和心脏手术时间，并适量提高术中灌注压 ；此外 ， 损伤 ，需要合理控制血液稀释度 ，并有效维持患者机体内环 护理人员要仔细认真操作 ，选择合适的麻醉、手术方式。③ 境稳定 ，另外 ，还要注重保护 肾、脑 、肺等重要脏器 ，进而 术后 ：常规监测患者生命体征 ，进行抗生素预防感染以及使 保障手术治疗的安全 ；此外 ，适当提高术中灌注压与术后的 用呼吸机辅助呼吸等 。 平均动脉压 ，进而能够有效保证脑、肾、心等器官的血流灌 综上所述 ，为有效降低老年心脏手术患者风险 ，需要对 注一将灌注压控制为6570millHg，确保其和老年人正常水平 老年患者心脏手术围手术期存在的危险因素进行分析 ，制定 相接近 ]。 出相应的护理措施 ，并有效处理并发症。 老年患者的身体状况和身体机能较差 ，术后并发症率要 参 考 文 献 高于年轻患者。本组研究结果表明，B组患者的ICU时间、 呼吸机使用时间、住院时间均长于A组 ，且术后并发症率高 [1] 李文灿 ，陶选 ，江威霖 ，等 ．老年患者心脏手术围手术期处理 于A组。老年患者的呼吸系统机能和免疫机能已经衰退 ，且 及风险分析 ．安徽医药 ，2012，16(12)：1840—1842． 受到合并COPD等因素影响 ，给术前患者的呼吸道功能带来 [2] 王越 ，俞伟平 ，葛春林 ．合并心血管病高龄肝门部胆管癌病人 不 良影响，术后不易咳出痰液 ，提高了肺部感染率。因此 ， 围手术期处理 ．国际病理科学与临床杂志 ，2011，31(1)：11-16． 要注重对老年患者进行呼吸道处理 ，术前 ，指导患者进行咳 [3] 唐胜平 ，李强 ，郑斯聚 ．冠脉支架患者非心脏手术的围手术期 嗽、排痰锻炼 ，术后保证供氧的充足 ，且确定患者生命体征 处理 ．国际麻醉学与复苏杂志 ，2011，32(1)：86—90． 恢复平稳后 ，及早拔掉导管 ，协助患者排痰。另外 ，体外循 [4] 杜梅青 ，杨鸿儿 ．体外循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的个体 环持续时间长、心功能不全、术后心排量低以及灌注压等均 化护理 ．实用临床医学 ，2014，15(1)：120—121． [收稿 日期 ：2014～10—31] 是体外循环后急性肾功能衰竭的重要危险因素 ，因此 ，如术 58例心脏瓣膜置换术体外循环管理体会 王盛华 黄庆先 胡荣渡 【摘要】 目的 对58例心脏瓣膜置换术体外循环管理进行总结。方法 全组应用膜肺 ，浅、中低温 体