依达拉奉联合微创血肿清除术治疗高血压性脑血肿患者神经功能恢复的临床研究.pdfVIP

· 122· 右江医学2015年第43卷第 1期 ChineseYoujiangMedicalJournal2015，Vo1．43No．1 依达拉奉联合微创血肿清除术治疗高血压性脑血肿 患者神经功能恢复的临床研究 黄英文，唐其权 ，陈安平，周宁全 (贵州省黔南州布依族苗族 自治州人民医院神经外科 ，都匀 558000) 【关键词】 高血压；脑血肿；依达拉奉；微创颅内血肿清除术；神经功能 中图分类号：R743．34 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1003—1383．2015．01．034 高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病 ， 部消毒铺 巾，术前镇静，予局部麻醉，使用 CT确定好 这种非外伤性脑实质内出血具有很高的致死率和致 穿刺点后直接手锥颅骨钻孔，侧脑室置管引流，反复 残率，内科保守治疗 1个月内的病死率仍在 50％以 用生理盐水冲洗后注入 2—3万单位尿激酶 1—2h 上，该病多采用外科手术治疗 ¨：微创颅内血肿清除 开放引流，术后3～6d使血肿大部分清除后拔管。 术操作简单、治愈率高，但大量临床实验证实，大脑 研究组：在对照组治疗的基础上给予依达拉奉 (国药 出血时产生的自由基使脂质过度氧化，从而引起细 集团国瑞 药业 有 限公 司，批准 文号：国药 准字 胞成分的交联神经功能丧失，即使采用微创血肿清 30mg加入 100ml生理盐水 中静脉滴 除术清除颅 内血肿，患者的神经功能损伤也不能完 注，8～12h／d，连续使用 12d。 全恢复正常_2]。依达拉奉作为强效氧 自由基清除 1．4 疗效评定 神经功能改善情况评定参照美国 剂，能够抑制出血后的脑损伤组织发生炎性反应，起 国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分标准 到脑保护作用[3]。本研究将依达拉奉与微创血肿清 (NIHSS)；治疗效果评价标准参照第四届脑血管疾 除术结合使用，研究其对脑血肿患者术后神经功能 病会议制定的标准，即病残程度0级，NIHSS评分减 恢复的影响，现将结果报告如下。 少91％一100％为基本治愈；病残程度 I一Ⅲ级，评分 减少46％～90％为显著进步；评分减少 18％一45％为 1 资料与方法 进步；18％为无变化；评分增加为恶化；死亡。临床 1．1 一般资料 将我院2013年 6月 2014年 8月 总有效率为基本治愈+显著进步+进步。 收治的120例高血压性脑血肿患者作为研究对象， 1．5 统计学方法 使用统计学软件SPSS17．0对数 年龄36—81岁，平均 (46．28-I-3．12)岁；体重49～92 据进行分析处理，计量资料以均数±标准差(面±s)表 kg，平均 (62．44+5．63)kg。将患者随机分为研究组 示，组间比较用 t检验，计数资料比较用x检验，等 和对照组各6O例，两组患者性别、年龄、体重、病情 级分组资料的比较采用秩和检验，以P0．05为差 严重程度等一般 资料 比较无 统计学意义 (P 异有统计学意义。 0．05)，具有可 比性 。 2 结 果 1．2 纳入和排除标准 将符合第四届全国脑血管 疾病会议修订的诊断标准，经头颅CT或 MRI证实 治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义 有明确的高血压病史。出血量30ml的患者纳入研 (P0．05)，治疗后评分均明显下降，差异有统计学 究标准。将合并有糖尿病、心肝脾肺肾功能障碍、凝 意义 (P0．01)，治疗后研究组患者 NIHSS评分改 血功能异常等全身性疾病的患者、妊娠期和哺乳期 善显著优于对照组 (PO．01)。见表 1。治疗后，研 妇女除外。 究组的临床总有效率为93．33％．明显高于对照组的 1．3 治疗方法 两组患者给予常规的脱水、降颅压 71．67％(P