从肾虚血瘀阻络论卵巢早衰.pdfVIP

会议交流(壁报) 差异较大，而且PMS患者常常合并有内外科的合并症，目前国内外尚缺乏系统、 标准的治疗方案。激素疗法在临床上得到了广发的肯定，认为其是治疗PMS的关 键手段之一，但是，激素疗法也存在一定的并发症及禁忌症，使得临床应用受到 一定程度的限制。 目前，我国尚缺乏关于PMS的大规模临床研究，且我国本土人群的各系统的 标准数据不足，对于PMS患者的心理、行为干预较少，以及部分患者对HRT了解 不深，导致PMS患者的生活质量得不到显著提高。关于PMS的发病机制还不甚明 确，需要大量的实验来证明。目前主张以激素治疗辅以其他治疗方法的综合治疗 为主，考虑到激素治疗的风险和禁忌，全面了解PMS的发病机制，开发安全、有 效、使用方便且对于子宫内膜、乳腺无副作用的新型药物制剂，将会成为治疗PMS 的突破重点。 参考文献：略 从肾虚血瘀阻络论卵巢早衰 徐昕 湖北省中医院妇产科 ovarian 卵巢早衰(prematurefailure，POF)是指，妇女40岁前，由于卵巢内 卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰。中医学无卵巢早衰病 名，根据其临床特点，本病可归属为中医“血枯”、“血隔”、“闭经”及“不孕症”等 范畴【4】。笔者认为卵巢早衰中医病机主要为肾虚血瘀阻络，为虚实夹杂之证。 肾在血的化生过程中起着根本的作用，。肾所藏之精乃生血的原始物质。同 时，血化生后，在脏腑、气血、经络的协调作用下出入升降，周流五脏，洒陈六 腑，宣通于全身，以濡润、滋养脏腑，从而对维持肾的功能起着重要的作用。故 肾与血，在生理上息息相关，病理上相互关联。 《素问·上古天真论》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉 通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无予也。”明确论述了肾的盛衰决定了女性生、长、壮、老 的自然规律，也说明了月经的产生及生殖能力与肾、天癸、冲任密切相关。 由于卵巢早衰的主要表现为闭经和不孕。妇女未年满40岁，若先天禀赋不 足、精气未充、天癸亏乏不能应时泌至则冲脉不盛、任脉不通而闭经；或房事不 会议交流(壁报) 节，日久伤及肾气，使冲任亏损；或体质虚弱，产育过多，肾气亏损，精血匮乏， 源断其流，冲任失养，血海不足而致闭经。肾气虚，则冲任虚衰；肾阳虚，不能 触发氤氲乐育之气；肾阴虚生内热，热扰冲任血海，均致不能摄精成孕【5]。 一方面，。肾虚可直接导致血瘀。另一方面，肾虚可通过影响其他脏腑功能而 致血瘀。可见，肾虚为病，无论肾阴虚还是肾阳虚都可发生因虚致瘀的病理改变。 瘀血既是病理产物，又是致病因素。瘀血不去，新血不生，化精乏源，则加重肾 虚，以成恶性循环。肾虚可致瘀，卵巢功能早衰即使初起以肾虚为主，但日久必 瘀，故中医素有“久病必瘀”、“虚久必瘀”的说法。络脉既是气血运行的通路，也 是病邪侵袭人体的通道。《临证指南医案》云“百日久恙，血络必伤”，“经几年宿 病，病必在络”，“初为气结在经，久则血伤入络”，从而明确提出了“久病入络” 的学术观点。若瘀血阻络，卵巢组织得不到濡养和滋润，则会致功能衰退甚至衰 竭，继而发为闭经、不孕等。 故笔者认为，卵巢早衰是以肾之精气亏虚为本，血瘀阻络为标的虚实夹杂之 证。 卵巢早衰的治疗学研究进展 俞瑾1俞超芹2 1．上海中医药大学研究生院 2．第二军医大学长海医院中医科 摘要： ovariaIl 卵巢早衰(prematurefailure，PoD是指育龄期女性在40岁以前出现 的持续性闭经、性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高而 雌激素(E2)降低的一类综合征【l】，可导致患者不孕以及低雌激素水平所带来的一 系列心理和健康问题。但是由于本病病因病机复杂多样，临床治疗颇为棘手，尚 未形成理想的治疗方案。因此，加强对其临床治疗经验的总结和深入研究，有效 改善患者的身心健康和生活质量，是目前妇科生殖内分泌领域研究的重点和难点 课题。笔者通过查阅近年来国内外对该病的研究成果和相关文献报道，对该病分 别从西医、