论中药饮片和中药制剂的关系.pdfVIP

2009·全国中药创新与研究论坛·论文集 513～517． [9】周俊．中药复方一天然组合库与多靶点作用机理[J】．中国中西医结合杂志，1998·18(2)：67． 论中药饮片和中药制剂的关系 谢秀琼1罗海燕2黄勤挽1 (1成都中医药大学2海南医学院) 摘要：本文对中药饮片和中药制剂的关系进行了阐述，从饮片与药材的关系、方剂与饮片的关系、提取工 艺与饮片的关系几个方面，阐明中药制剂的原料是中药饮片而不是中药材，同时中医临床使用饮片入药是 中医的特色和优势所在。 关键词：中药饮片：中药制剂；两者关系 中药制剂的原料是中药饮片，系中药材经过加工炮制后制成的供临床配方使用的药物形 式，具备了“饮片入药，生熟异治”的特色，成为区别于天然药物的重要特征之一。 中药饮片与中药材有着根本的区别，具有了“整体改性”的特征。徐灵胎在其《医学源流 论》的制药论中提出：“而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质”。由 中药材制备成中药饮片，势必带来外形、颜色、药性、功用等多方面的变化。中药饮片的净 度较中药材更高，需除去皮壳、毛核、木心等非药用部位及药材中的泥沙杂质。中药制剂的 饮片还要求有一定的形状、大小、规格。太厚太大会影响有效成分的溶出，太小太碎又影响 煎后的过滤、服用。 中医辨证论治中的理、法、方、药高度统一，其中的药是指中药饮片。一种中药材，根 据中医临床经验，可炮制成几种中药饮片，具有不同的中药药性(四气、五味、作用部位、 作用趋向)，从而具有不同的适应证，正是中医临床“饮片入药，生熟异治”的体现。现以中 药益智为例简要说明。益智为姜科植物益智彳勿胁妇oxyph#肠Miq．的干燥成熟果实，药用部 位通常为种仁。历代医家认为，益智仁生品辛温而燥，主归脾经，以止泻摄唾力胜；而盐炙 后可缓和辛燥之性，主归肾经，长于固精缩尿。本实验室经过研究表明：益智仁和盐益智仁 均有止泻作用，而生品水煎液的作用强于盐炙品水煎液，这与益智仁“生品温脾止泻力胜” 的传统经验一致；益智仁和盐益智仁均具有“缩尿”的作用，但盐炙后作用增强。从而证明了 益智仁“生品入脾，盐炙入肾，生熟有别”传统认识的正确性。 中医复方中用药为主必须是中药饮片，方中药物项下的角注，一般包括剂量、炮制要求、 用法等要求。现以中药大黄为例简要说明。大黄是一种重要的世界性的药物，欧美等许多西 方国家的药典虽然也收载有大黄，但只是将其作为一种泻药，仅仅以生品单用‘”1。中医对 大黄有生用、酒制、蒸制、制炭等，其制法不同，主治不同，功效各异。如治热结便秘、潮 热谵语的大承气汤中使用生大黄，苦寒沉降，直达下焦，泻下作用峻烈。大黄酒炙后其苦寒 18 2009·全国中药创新与研究论坛·论文集 泻下作用稍缓，并借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒，如治疗眼暴热痛的大黄汤 中即用酒大黄。熟大黄既可缓和其苦寒伤胃之性，又可突出其活血化瘀之功，使其具有活血 不伤正，祛瘀以生新的特点，在中医活血名方如大黄蛰虫丸等方剂中广为应用。大黄炒炭后 泻下作用极微，主要具有凉血止血化瘀功能，如在治大肠有积滞的大便出血的十灰散中应用。 将大黄制成清宁片后，泻下作用缓和，具缓泻而不伤气逐瘀而不败正之功，药性平缓，可用 于治疗大便秘结的年老、体弱者及久病患者。 中药制剂的提取工艺环节亦和中药饮片密切相关，因其有效物质较中药材更易于溶出。 古人有“逢子必炒”之说，故在中药制剂中用到的种子类药物绝大多数需经过炒制以发挥其药 效。同时，如果饮片处理不当，则会导致制剂或得气失味，或得味失气，对临床效应带来非 常不利的影响。一些含苷类成分的中药黄芩、苦杏仁等，由于苷类成分与酶同时存在，如果 用药材直接投料提取，当冷水浸泡时苷和酶相遇，则苷类成分极易被酶水解；若先高温蒸煮 杀酶后制成饮片投料，则苷类成分保留在饮片中，确保后续制剂的疗效。 《修事指南》中指出：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症不验也”。说明中药饮 片质量的优劣，直接影响中药制剂临床应用的安全性、有效性。对于中药饮片的标准化、规 范化及中药炮制机理的研究还任重道远，需要行业工作者的不断努力。 参考文献： 【1】谢鸣．中药复方新药研制的思路与问题探讨阴．北京中医药大学学报．1996，19(5)：15—18． 【2