《黄帝内经》论针刺补泻.pdfVIP

【理论探讨】 《黄帝内经》论针刺补泻 (福建省厦门市中医院361009)赵银龙 针刺补泻是影响治疗效果的重要因素之一。《黄帝内经》对针N-李I泻问题非常重视， 并有较详尽的论述。本文就其基本内容归纳如下，以期对当今针灸临床提供参考。 1制定针刺补泻原则 《灵枢·九针十二原》日：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则 虚之。”又日：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《灵枢·经脉》日：“盛 则泻之，虚则补之，热则疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。补虚 泻实是《黄帝内经》针灸治疗原则。虚实补泻要妙，以九针针具最为理想，补泻的功效 取得，可以用针刺手法来解决。《黄帝内经》制定的针刺补泻原则，为后世针灸医学家 所竭力遵循。 2创立多种补泻手法 2．1迎随补泻 《灵枢·小针解》：“迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。《灵枢·九针十二原》 日：“逆而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。” 《灵枢·终始》也说：“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。指出迎着经气循 行的方向而针刺，是泻法，顺着经气循行的方向而针刺，是补法。 2．2徐疾补泻 《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”《灵枢·小针解》解释说：“虚 而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。这是以进针、出针 过程的快慢来区分补泻。慢进针而快出针，为补法；快进针而慢出针，为泻法。 2．3呼吸补泻 《素问·离合真邪论》云：“吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布；吸则转 针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气皆出，故名日泻。“呼尽内针，静以久留， 以气至为故……候呼引针，气不得出；各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故 命日补。’’这是在进针出针时配合患者呼吸来区分补泻。患者吸气时进针，呼气时出针 为泻，呼气时进针，吸气时出针为补。 2．4提插补泻 《灵枢·官能》日：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸 而迎之……补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之…．．．” 《灵枢》中没有出现“提插’’二字，但上文中所说“伸即提之意，“推’’乃插之意，． 这就是说泻法以向外提引为主，补法以向内按纳为主。 2．5捻转补泻 《灵枢·官能》说：“泻必用员，切而转之……补必用方……微旋而徐推之…… 这是以针的捻转方法不同来区分补法和泻法。泻法用力较重，捻转幅度大，频率快，补 ’ 法用力较轻，捻转幅度小，频率慢。 2．6开阖补泻 《灵枢·官能》云：“泻必……摇大其穴，气出乃疾。补必……气下而疾出之，推 其皮，盖其补门，真气乃存。’’《灵枢·终始》又日：“一方实，深取之，稀按其瘠， 以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痛，无使邪气得入。”是说出针后 速按针孔为补法；出针后摇大针孔或不立即揉按为泻法。 2．7导气补泻 《炙枢·五乱》：“徐入徐…，{肖之导气，补泻无形，治之同精。是非有余不足也， 乱气之相逆也。’’导气补泻又砀：导气法，是慢进针、慢出针，以导￡jI逆乱的经气，使其 恢复讵常。这种补和泻，手法轻巧无形，其目的在于调和精气。因为这类病证，并不属 于有余的实证和不足的虚证，f叮仅是气机一时的混乱而致违逆。 2．8方员补泻 《灵枢·官能》说：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸 而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其穴，令当其门，左引其枢，右推其肤， 微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其穴，盖 其外门，真气乃存。”¨方’、‘员7是一种复式补泻手法，主要由提插和捻转两种单式 补泻手法组成。 ‘方’是由浅入深，先天部后地部，以插针为主，并配合左转：‘员’ 是由深至浅，先地部后天部，。以提针为主，并配合右转。川¨《素问·八正神明论》：“泻 必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也……补必用员，员 者，行者，行者，移也……可见《素问·八正神明论》“方’’、“员二字的含义已脱 离了针刺手法的具体内容，只是对针刺手法技巧的形容而已。 2．9三才(三刺)补泻 古代医家常将腧穴的针刺深度分为浅中深三层，浅层为天部，