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·79· 循证医学在影像实习教学中的应用研究 刘 弱， 照文远△， 陈光斌， 何斌， 白 姣， 李 胜， 周 霖 (郧阳医学院附属人民医院放射科， 十堰442000；△通讯作者) 摘要：通过对112名三年级临床医学专业本科学生开展循证医学教学实践，研究循证医学在影像学实习课教学中的应用价 值。入选学生随机分为EBM组和对照组，各56名，对照组采用传统教学方法，EBM组采用以小组为单位的循证医学教学法。 3．87)分，对照组为(11．81 成绩，均优于对照组。 关键词：影像教学；循证医学；实习 C,642．0文献标识码：A 中图分类号：1181 文章编号：1008—7249(2008)01—0079—02 循证医学(Evidcnee—basedmedicine)是20世纪医学思维。具体实施方法如下：①教师根据教学大 90年代在临床实践中迅速发展并受到广泛关注的 纲要求，结合教学进度引出在阅片中需解决哪些问 一门新兴学科和医学模式，其核心是慎重、准确和明 题，制定课堂讨论纲要。在每次的实习课前花 智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据，结合 10min左右的时间将下次课及本次课需要解决的主 医生的个人专业技能和临床经验，将最正确、客观的 要问题提供给学生，然后，让学生单独阅片。②阅片 诊断提供给患者…。 过程中，把有待解决的问题记录下来。③最后由教 为进一步提高本科教学质量，培养具有教、研、 师将提出问题的循证结果进行小结，在整节课中教 学一体化的高素质复合型人才，郧阳医学院附属人 师主要起引导及归纳作用。④医院图书馆可提供医 民医院第三临床学院根据科室教学工作的实际情 学文献检索及分析系统。学生根据问题利用课余时 况，对影像实习学生采用以问题为基础的循证医学 间查阅下次课的相关影像资料，再提出有待解决的 教学方法，并对此方法进行了研究和探讨。 问题。 1研究对象和方法 1．2．3病例来源的选择教学病例全部选取有临 1．1研究对象临床医疗三系2004级本科学生床病理追踪结果的典型片和疑难片，最重要的是在 某些疑难病例的诊断过程中有经验和教训，这样老 112人，随机分为EBM组和对照组，分别为56人。 两组学生性别、平均年龄、入学成绩差异无显著性。 师讲起来生动且容易引起学生的共鸣。 两组均使用人民卫生出版社的统编教材《医学影像 1．2．4人选病例的质量标准影像学表现典型或 学》第5版。两组的教学总课时、大小课比例均相 临床表现典型；病例讨论提出的问题引而不发，需仔 等，见习课带教老师无变动。 细琢磨才能得出答案；病例最终诊断含而不露，需查 1．2方法 阅书籍和文献方能引出。 1．2．1对照组采用传统式教学方法，以教师为中 1．3循证医学教学效果评价采用书面理论考试 心，以教师自身的阅片经验来指导学生阅片。每28 及病例分析能力进行教学效果评估。理论测试包括 人为1小组，首先由教师回顾性讲述大课的重点内 填空、选择等，实践运用能力通过病例阅片分析来判 容，并重点讲述本次实习课的阅片要点及对本章节 断。 掌握内容；然后教师带领学生分析、讲解本次课实习 2结果 片；最后由学生自己单独阅片，在此过程中有问题， 2．1 两组学生期末理论测试成绩比较 两组学生 带教老师随时解决。 期末理论测试试卷卷面成绩分值100分，EBM组56 1．2．2EBM组采用以学生为中心的教学方法， 人得分(70．95±7．3)分，对照组1人缓考，参加考 学生以小组为单位，每28人为1小组，在影像见习 课中，利用教研室的典型病例CR片及有病理追踪 差异有显著意义(P0．01)。