胸腰椎半椎体后路矫形术失效原因及翻修策略.pdfVIP

542 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, May 2011, Vol. 25, No.5 · · 胸腰椎半椎体后路矫形术失效原因及翻修策略 李波 卢旻鹏 王群波 余雨 邵高海 【摘  要】    目的 探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效原因，并总结翻修策略。  方法 回顾性分析2003 年 6 月－2008 年6 月收治的9 例胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效患者临床资料。其中男5 例，女4 例；年龄 1 岁10 个 月～24 岁，中位年龄12 岁。结合原始病历资料及影像学资料明确均为单个完全分节型半椎体，位于胸段2 例，胸腰段5 例， 腰段2 例。翻修术前侧凸Cobb 角为（45.4 ± 17.4 ）°，后凸Cobb 角为（29.8 ± 22.0 ）° 。分析初次手术失效原因后制定矫形 策略，行后路翻修术，对脊柱畸形进行再次矫正。  结果 患者均顺利完成手术，手术时间3.0 ～6.5 h，平均4.5 h ；术中出 血量400 ～2 500 mL，平均950 mL 。术后切口均Ⅰ期愈合，无深部感染、呼吸衰竭或深静脉血栓形成等并发症发生。1 例 出现单侧下肢麻木，经消肿、营养神经治疗1 周后完全缓解。9 例均获随访，随访时间 12 ～30 个月，平均 18 个月。未发 现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。X 线片示术后8 ～14 个月，平均11 个月植骨均融合。术后1 周及末次随访 时侧凸和后凸Cobb 角与术前比较均有明显改善，差异有统计学意义（P 0.05 ）；与术后1 周相比，末次随访时获得的矫形 均无丢失。  结论 半椎体的处理、固定及融合范围选择、术中矫形操作、内固定物选择均是影响后路矫形术成败的常见 因素。总结失效原因并制定个性化翻修策略进行翻修，临床疗效满意。 【关键词】 胸腰椎 先天性脊柱侧凸 半椎体    后路矫形术 翻修术 FAILURE CAUSE OF POSTERIOR APPROACH ORTHOPAEDIC OPERATION OF THORACOLUMBAR HEMIVERTEBRA AND STRATEGIES OF REVISION/LI Bo, LU Minpeng, WANG Qunbo, YU Yu, SHAO Gaohai. Department of Spinal Surgery, Affiliated Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, 402160, P.R.China. Corresponding author: WANG Qunbo, E-mail: wqb631113@ 【Abstract 】 Objective To explore the failure cause of posterior approach orthopaedic operation of thoracolumbar hemivertebra, and to summary strategies of revision. Methods The clinical data from 9 cases undergoing posterior approach orthopaedic operation failure of thoracolumbar hemivertebra between June 2003 and June 2008, were retrospectively analyzed. There were 5 males and 4 females with a median age of 12 years (range, 1 year and 10 months to 24 years). All malformations were identified as fully segmented hemivertebr