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桂林市政府信息公开申请表.doc
桂林市政府信息公开申请表
申请人信息
公民 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 邮政编码 联系地址 电子邮箱 法人/
其它
组织 名 称 组织机构代码 法定代表人(负责人) 联系人姓名 联系人电话 传 真 联系地址 电子邮箱 向何单位提交申请 申请时间 年 月 日
所需信息情况 所需信息
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所需信息
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□查验自身信息 □其他 (请勾选相关选项并简述如下)
是否申请减免费用(仅供公民申请) □申请(减免费须提供证明) □不申请 信息的获取方式(可选) □邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取
□当场查阅、抄录 依法合理使用政府信息承诺协议 本人承诺所获取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及随意扩大公开范围。
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年 月 日 申请人签名(盖章):
年 月 日 受理号: 号 受理人(签名): 受理日期: 年 月 日
(由受理人填写,与回执号一致)
说明:申请人请完整填写《申请表》,并附有效身份证件复印件或组织机构代码证复印件,当面或者通
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