综合康复对脑性瘫痪儿运动功能恢复观察.pdfVIP

!!堂堡堇堡生旦壁曼匿堂堂苎鲤过盒壁±垦鐾星盟塞!坐里垄至金 -脑瘫及截肢康复· 综合康复对脑性瘫痪儿运动功能。恢复的观察 司同 胡莹媛 (北京博爱医院，北京市100077) [摘要] 目的观察综合性康复方{去对脑性瘫痪儿童运动功能恢复效果。方法选择脑罐病倒158例．随机分为3组。其中综 组和单纯针刺组(x2=7．95Z。PSO．05)。结论综合康复对脑瘫儿童有最佳的康复效果。 [关键词]脑瘫；针刺壤；合康复 1临床资料与方法 组作为对照组，3组问基本情况具有可比性(P 0．05)。 1．1一般资料1993—1996年138例住院脑瘫患者， 基本情况见表1。分为两组：综合康复组(综合组)108 1．2肢体功能评定本组用脑瘫科ADI。综合评价 例，康复训练组(训练组)30例；门诊患者20例列入针 表，满分100分。根据评测结果，可将肢体功能障碍程 刺组。由康复小组(Team)参照统一诊断要点、评价标度划分为3个等级：①轻度：日常生活能基本自理。② 准进行诊断、分类r”。排除进行性疾病所致的中枢性 中度：需部分依赖帮助。◎重度：需完全依赖帮助。 瘫痪及正常儿的一过性运动发育落后。训练组和针刺 表1脑瘫患者基本情况 1．3康复训练组 由Team根据病残状况，安排康复 由表3可见，功能障碍程度越轻，康复效果越好 部专业治疗士实行OT、PT及水疗治疗，每日各1次。(P70．01)。 每次30min。 由表4可见，年龄越小，康复效果越好 1．4针刺组根据脑瘫中医辩证特点，以温通督脉， (P70．01)。 填精益髓为法则，主要选取督脉穴为主。主穴：上星、 由表5可见。痉挛型和迟缓型的康复效果明显优 百会、哑门、命门。配穴大杼、肾俞，足三里、三阴交；随 于手足徐动型和混合型(P70．01)。 症配穴：上肢瘫加曲池、台谷，下肢瘫加委中、阳陵泉， 表2 3组间肢体功能恢复比较 足内翻加丘墟透照海、尖足加解溪，昆仑透太溪，流涎 加廉泉，语言障碍加通里。刺法：头部腧穴除哑门外均 留针Z0min．躯体四肢部位采用快速针刺，施以补法。 1．5综合康复组采用以上针刺和康复训练兼施的 方法。以上3组均治疗6天，休息1天，20次为1个疗 程，每疗程间隔5天，共3个疗程统计疗效，观察期间3 经Ridit分析，x2—7．952，Po．05． 组基础用药一致，不另用可能干扰疗效的任何药物及 褒3 综台康复组功能障碍程度与康复效果的关系 治疗方法。 1．6疗效判定标准显效：ADI。评分提高20分以上} 好转：ADL评分提高1—20分；无效：评分没有增加。 2结果与结论 由表2可见，总有效率以综合组为最佳刈||练组最 差，综台组优于其他2组(P70．05)。 经Ridit分析，r=10．542，Po．01。 21CenturyFirst Academic ofRphabilitstlonMedicineandAnnualAcad％icSeminarofCRRC Japan-ChinaSymposium 3讨论 针刺头部腧穴可使相应脑组织的血管扩张．侧支循环 脑瘫是以小儿发育迟缓及中枢型运动障碍为主要 代偿．脑血流量增加，使局部微循环状况得到改善，使 表4 综台康复组年龄与康复效果的关景 脑细胞的功能得到恢复。井对脑组织影像学改变有促