脊髓损伤患者心率变异性分析.pdfVIP

颈脊髓损伤后留置尿管时间对膀胱容量的影响 李慧芬周秀娟杨威张晓光许艳魏丽巍 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科 首都医科大学骨外科学系 目的：应用简易膀胱容量压力测试法进行脊髓损伤患者留置尿管不同时间后的膀 胱压力容积测定，以观察留置尿管的时间对颈脊髓损伤患者膀胱容量的影响。 方法：2011年12月1日一2012年5月31日颈脊髓损伤留置尿管且尚未进行过 膀胱功能训练患者32例，平均病程30天。根据其受伤时间分为2组：A组： 受伤时间60天，共18例，B组：受伤时间60天，共14例，分别使用简易膀胱 容量压力测试法进行其入院时的膀胱压力容积测定。 对两组患者的平均膀胱压力容积及膀胱容量进行统计学分析。 组患者平均膀胱压力容积为：30±3．8cmh20，平均容量236±57ml。两组间膀胱 容量压积均值相比无统计学意义(P0．05)，而膀胱容量间有统计学差异 (PO．05)。 结论：脊髓损伤后随着留置导尿管时间的延长，患者的膀胱容量明显减少，直接 影响了膀胱的储尿功能。应尽可能的早期进行膀胱功能的训练，有利于维持患者 膀胱容量，促进膀胱功能康复。 脊髓损伤患者的心率变异性分析 李寿霖1，2李建军2，3刘立君1，2刘杰1’2林伟1，2朱颖1，2徐知非1，2崇敬1，2 封丽红1，2周红俊2，3 1．中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科100068，2．首都医科大学康复医学 院，3．中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科 目的：正常情况下，心脏节律是由交感神经和副交感神经协同调节支配的，由 中枢神经控制与外周神经反射来调节的。早期研究表明，心脏交感神经传入冲 动增加，可增强交感神经传出支的兴奋性，并抑制迷走神经心脏传出支的激动， 418／466 使心跳加快。同样，刺激心脏迷走神经的传入支，可反射性地使迷走神经传出 支的兴奋性增强，伴有交感神经传出支冲动的抑制，+使心跳减慢。颈髓损伤 cord (spinalinjury，SCI)的病人因交感神经节前神经元会出现萎缩，交感神 经节前神经元的下行刺激驱动丧失，脊髓交感神经下行通路中断，去甲肾上腺 素水平明显降低，使在心率和血压调节中起主导作用的交感神经张力明显减弱， 其拮抗迷走神经的作用几乎消失，部分病人会出现明显的窦性心动过缓，严重 者可发生心脏停搏，甚至危及生命。因此，及时评价自主神经活动对SCI患者 rate 的心脏康复治疗有很大意义。心率变异性(hean v撕abili饥HRV)分析是判断 自主神经活动的无创定量方法。本文采用心率变异性分析探讨SCI患者自主神 经活动。 研究对象有10例SCI患者入选，均为男性，平均年龄37．1±14．6(20～71岁)， 不完全损伤者4例，完全损伤者6例。平均病程12．9±25．2个月(1～180个月)。 伴有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心力衰竭等患者除外。同时以欧美 HRV专家委员会于1996年所提供的一组长时程(24h)时域分析正常参考值 141±39 127± [SDNN 35ms，RMSSD27±12 ms]作为对照。 结果：分析结果显示，适用于对24小时长程卸RV总体分析的指标SDNN为106．1 明显降低；反映HRV中快变化成分的指标则SSD为87．3±65．7ms，显著升高。 结论：本研究结果提示SCI患者存在自主神经活动失衡状态，主要表现为交感 神经兴奋性降低，而迷走神经张力增高，这可能是导致sCI患者心动过缓的主 要原因。 关键词：颈髓损伤；心率变异性；自主神经