脑卒中患者认知功能状况和预后的关系.pdfVIP

。 94’ -脑卒中康复· 脑卒中患者认知功能状况与预后的关系 傅晓华 (北京市隆福寺医院。北京市100010) [摘要] 目的与方法脑卒中患者除表现感觉和运动障碍的症状外，很多患者伴有认知功能等精神上的障碍，最常见的表现 症和痴呆与不伴有抑郁症或痴呆的脑卒中患者进行比较．发现合并有抑郁症或痴果的患者神经功能缺损程度爰残疾程度均重于不 伴有抑郁症和痴呆的患者，伴有抑郁症的患者中经抗抑郁药物治疗者神经功能恢复比未经治疗的患者好．结论脑卒中患者的诊 断．除进行定性、定位及感觉和运动神经功能缺损程度的评定外．对精神认知的评定是非常重要的．纠正抑郁症及改善认知能力有 利于神经功能缺损的恢复。 [关键词]脑卒中I抑郁症I痴呆 1一般资料 1．3病情及疗效评定标准神经功能缺损评分病情鉴 1．1病侧选择所有患者均为我院1998年以来，以脑 梗死或脑出血为第1诊断的住院患者，共240例，其中分。疗效评定标准：基本治愈：功能缺损评分减少 男性164例，占68．5％，女性76例，占31．5％。全部46％一89％，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分 患者均符合全国第二届脑血管学术会议修订的诊断标 减少46％一89％，病残程度1--3级；进步：功能缺损评 准，并经头颅CT和／或MRI明确诊断。 分减少18％一45％；无变化t功能缺损评分增加在 18％之内或减少。 1．2方法所有患者均进行SDS、HAMD、MMSE量 表检查。将伴有抑郁症或痴呆的卒中患者与不伴有抑 2结果 郁症和痴呆的卒中患者分为两组，比较出院时BI和 合并抑郁症或痴呆患者的病损程度与无认知损害 ．ESS(评分标准出自；卫生部1992年“病种质量控制标者比较，程度明显较重，预后也差。在神经功能缺损程 准”一试行草案)的结果和差异。对伴有抑郁症患者再 度相同时，认知障碍患者生活能力及残疾程度也较无 将符合人组条件(神志清楚，ESS为16—36分之间，无认知损害者重。合并抑郁症的患者经抗抑郁症药物治 痴呆及失语)的患者分为经抗忧郁症药物治疗(32例)疗，神经功能缺损恢复，生活能力及残疾程度的改善都 和未经抗忧郁症药物治疗(26例)两组。 明显好于未经抗抑郁症药物治疗的患者。 裹1 痴呆组与非痴呆组病情比较表 表2 抑郁症组与非抑郁疰组病情比较 裹4 抗抑郁症药物治疗组与未经抗抑郁症治疗组比轻 裹3 抗抑郁与未抗抑郁治疗组预后ESS评分比较 组别 治疗前 治疗后 c值 P值 治疗组 25．48士5．4313．46士8．286．964O．001 对照组 25．17士5，7617．30士7．764．144O．001 3讨论 大脑是人体中最复杂的器官，它影响到人的垒部 ·95· !!地堡堇旦主旦鏖塞匡堂堂垄亟垃童至主垦星堇鲤墨!：垒里垄至垒 机能，故对脑卒中患者应该进行全面功能评定，并加以 认知功能障碍的患者生活能力残损程度表现得更重。 量化。目前采用的神经功能缺损评分标准包括意识、 脑卒中后抑郁症状可以是卒中造成脑损伤的症状之 水平凝视功能、面瘫、语言、上肢肩关节肌力、手肌力、 一，如额叶病变常伴有抑郁或焦虑等精神症状，也可以 下肢肌力及步行能力7个方面。日常生括活动能力是 是继发于躯体损伤后产生的心理障碍，但它们都是可 反映脑卒中患者功能活动能力的主要指标，它除受运 治性疾病。抗抑郁症药物对脑卒中患者神经功能缺损 动障碍程度影响外，也同时受认知水平，精神状况及康 预后的影响，以往很少