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老化 2009全困抗衰老与老年痴呆学术会议论文汇编 发现正常者FT3平均值为1．79-士-0．31 低可能与MCI发病有一定关系。 与认知功能之操作分不相关，但TSH与短时记忆相关。认为TSH可能有对编码及巩同过程有潜在 影响。Van 忆、一般的感觉运动速度及复杂灵活性，与记忆功能呈负相关。Dugbartey甲状腺功能减退可伴有认 知功能障碍，甚至低甲状腺痴呆。Baldini认为皿临床性甲状腺功能减退可伴有认知及记忆的显著减 退，给予甲状腺激素治疗后记忆功能可出现明显进步。 三、TSH与血清总胆固醇水平 (眈．581 组有利于衰老。APOE基因与长寿及衰老相关的机理之一可能系通过调节血脂代谢而发挥作用。 之间亦存在相互关系。对此，我们正进一步进行分析。 升高相关。 结合发病危险因子、发病机理探讨AAMI的防治 李瑾马永兴竺越谢素珍 复旦大学附属华东医院，上海市老年医学研究所衰老抗衰老，认知功能研究室 干预老年认知障碍的认知状态节点必须前移、再前移，既应包括轻度认知障碍(Mild Cognitive Associated Impairment，MCI)更应包括增龄相关记忆障碍(AgeMemory 年认知正常对象，防治老年认知障碍必须面对整个老年人群。防治各种认知障碍，推迟其发展转化， 减轻其病情。尽可能不使认知正常者转化为AAMI，AAMI转化为MCI，MCI转化为痴呆。 现国内对MCI较为重视，对AAMI未能给予一定程度的关注，在流行病学调查方面更未作相关 工作。实际上AAMI虽属于增龄性改变，但亦可能向MCI转化，甚至是MCI的前期，当然必须引 起足够的重视。 一、AAMI指随年龄增长出现的记忆功能减退，一般是良性的 诊断时须排除其他可疑性的病因，如某些急、慢性疾病。AAMI以前国内常称为中老年记忆障碍， 我们首先在国内采用了AAMI的概念，并对其与MCI等的相互关系、发病机制及干预治疗进行了系 列观察。 2009全国抗衰老与老年痴呆学术会议论文汇编 老化 二、关于AAMl的诊断问题 需无痴呆征象，没有智力下降，如用简明智力状态检查量表(MMsE)检查，需≥28分。用韦氏成 人智力量表(WAIS)中词汇得分9分，排除抑郁症和可能影响认知功能的某些精神药物。须注意不 要遗漏AAMI的对象的早期诊断，以便极早给予相应的防治措施。另须警惕与MCI相鉴别。 1．NIMH(CrooKT．H．et a1．)AAMI诊断标准：①年龄≥50岁；②主诉起病缓慢的记忆丧失而 影响日常活动；⑨记忆检查操作分至少比青年人均值降低一个标准差；④无智力下降(W八IS词汇至 少9分)；⑤无痴呆征象(MMSE≥24分)⑥排除一些内科情况、抑郁症、中风危险因子、脑外伤 史、药物、酒精中毒、服用可影响认知功能的新精神药物。该标准须测WAIS之词汇及MMSE。 2．Ratcliff等提出诊断标准，指老年增龄性、生理性、与年龄“相符的”记忆功能减退，其他 认知功能正常，无痴呆表现，其记忆测试量表分值(不是记忆商)与健康青年均值相比至少低1个 标准差(SD)。 的轻度极少进展的认知障碍。 成年人平均得分1个SD以下；(2)无痴呆或精神病；(3)没有中风、帕金森病及各种感染性、代 谢性疾病。该标准较简单明确而易于推广实用。 5．我们常用诊断标准为：①年龄f50周岁，主诉记忆力明显下降5年以上；②缓慢起病，3年 以上无明显进展或进展迟缓；③仅对部分事情遗忘(特别伴有情感色彩者)；④无定向力和自智力障 碍，无虚构；⑤除记忆减退外，其他智力如观察力、注意力、想象力、思考力等仍保持，MMSE ／28分；⑥人格情感保持正常；⑦韦氏记忆量表(WechslerMemory 100；⑧神经和精神系统检查除记忆功能外，无其它特殊异常发现。即所谓的良性衰老性遗忘 Senescent (Benign Forgetfulness，BSF)；⑨治疗前检查时须已停用促智药。 Richard33％患病率相近。Koivisto 排除标准后诊断则为38．4％，男