胰腺癌和环境、疾病、心理行为因素病例对照临床研究.pdfVIP

分为轻型、重型两类。但随诊研究进展，不少学者发现器官衰竭的持续时间对临床预后影响较大， acute 因此2012年修订的新亚特兰大分类标准将急性胰腺炎分为轻度急性胰腺炎(mild pancreatitis， sereveacute acute MAP)、中度急性胰腺炎(moderate 胰腺炎。为了研究在新分类标准中不同病情严重程度患者其治疗时间和费用的异同，本研究搜集了 北京协和医院急诊收治的AP患者资料，按2012年亚特兰大标准分组，研究各组AP患者相关卫生 经济学指标及临床预后的差异。方法：将74例AP患者依据2012年修订的亚特兰大急性胰腺炎分 类标准分为MAP、MSAP、SAP三组，收集患者的性别、年龄、实验室和影像学资料，急诊流水治 疗时间及费用，住院时间及费用，是否需要抢救室治疗、抢救室治疗时间及费用。是否需要ICU治 疗、ICU治疗的费用和时间。结果：AP患者的平均治疗天数为22．11±26．45天，平均治疗费用为 程度的增加，3组患者的平均治疗时间及费用呈逐渐递增的趋势(PO．001)，其中SAP患者的平均 例及相应的时间、费用也明显增加(P0．001o病情转归方面，SAP组患者病死率23．08％(3／13)， MSAP及MAP组均无人死亡(0／30，0／31o讨论：本研究从卫生经济学角度出发，研究不同疾病严 重程度患者其治疗时间和费用的差异，结果表明SAP患者病死率显著高于MSAP及MAP患者；有 局部和(或)全身并发症的AP患者其住院时间及费用高于无相关并发症患者，而出现持续时间48 1．85天，平均治疗费用 小时器官衰竭的AP患者其费用有着更为明显的升高，其平均住院天数达到5 达到12．83万，对患者及其家庭带来严重的经济负担。结果提示急性胰腺炎新分类对于临床有一定 的指导意义。 胰腺癌与环境、疾病、心理行为因素病例对照临床研究 姚尧杨红钱家鸣 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京(100730) 【摘要】胰腺癌二级预防的关键是明确中国人群胰腺癌的相关环境危险因素。环境因素包括吸 烟、饮酒、高脂饮食、接触致癌物质及罹患部分疾病如糖尿病、慢性胰腺炎等。目前中国高循征医 学证据的胰腺癌相关危险因素研究较少，因不同研究所得结果差异较大。本研究分为旨在探讨胰腺 癌与环境、疾病、心理行为因素相关性。方法：采用问卷调查方式，收集北京协和医院等4家医院汉 族胰腺癌患者和同期匹配的北京协和医院汉族健康体检者临床资料，包括人口学、吸烟、饮酒、饮 食、既往史、家族史、社会应激事件及心理状态评估等，应用单变量分析及多变量logistic[]归的方 法评估比较胰腺癌组和对照组间各因素的差异，以及环境因素、疾病因素与胰腺癌患病风险的相关 性。结果：1．健康对照组按性别、年龄(±5岁)以2：1的比例与胰腺癌组匹配，完成胰腺癌问卷180 份，健康对照问卷360份。2．单因素分析中，吸烟、饮酒、糖尿病史、急性胰腺炎史、慢性胰腺炎史、 胰腺癌家族史、忧郁沮丧心理行为等危险因素在病例组和对照组比较有统计学差异，病例组和对照 ·125· 8．89％(P0．0001)，糖尿病患者病程分别为6．87±7．33年和12．53±11．33年，曾患急性胰腺炎者为 1％和 =0．0003)。对照组中小部分或大部分时间自责的人分别占26．67％和11．67％，高于病例组的16．1 6．11％(尸=0．002)。对照组中小或大部分时间遇事焦虑紧张的人合计47．78％，高于病例组的32．22％ 龄、性别、饮酒杯年数调整后，吸烟、糖尿病、急性胰腺炎史、心理行为因素等是胰腺癌相关的独 经年龄、性别、吸烟、饮酒状态调整后，其他危险因素与胰腺癌风险相关的OR值和雅分别为：糖 病史、胰腺癌家族史和忧郁沮丧程度