中医药抗阿霉素肾病实验研究的现状与研究方向.pdfVIP

下降。计氏等用黄芪注射液治疗DN45例，并设对照组，结果治疗组治疗后血清总蛋白升高， 血肌酐、尿素氮及尿白蛋白明显降低，且优于对照组，并且治疗后治疗组血液流变学各项指 标均较治疗前明显改善，且优于对照组。王氏等用川芎嗪加常规治疗为治疗早期DN35例， 并与对照组比较，结果两组治疗后空腹血糖、尿微量白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、一氧化 氮均有明显下降，与治疗前比较差异均有显著性，其中两组比较，治疗组治疗后上述各指标 均明显下降，差异有显著性。李氏等用血塞通(三七精制而成)治疗早期DN30例，并与对 照组比较，结果治疗组显效17例，有效11例，无效2例，总有效率93．33％：对照组显效 10例；有效7例；无效13例；总有效率56．67％，两组总疗效比较；有统计学差异。王氏等 对早期DN患者随机分为大黄组和对照组，结果：大黄组治疗后肾小球滤过率下降、尿白蛋 白(Alb／cr)、24h尿蛋白定量均减少，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异。郭妍 等选择了DN46例用葛根素治疗早期DN后尿白蛋白下降。 中医药抗阿霉素肾病实验研究的现状和研编 刘旭生张再康 广东省中医院，广州， 510120 阿霉素(ADR)肾病模型制备简便，己广泛应用于肾病病理、药理学等领域的研究中， 为研究肾病蛋白尿、滤过屏障损害、肾小球硬化机理等提供了比较理想的实验条件。近年中 医药抗阿霉素肾病实验研究非常活跃，取得了不少成果，值得加以总结。 1．对急性肾病模型的改善作用 1．1对单味中药或中药提取物进行研究 急性阿霉素肾病(AN)模型采用大鼠经尾静脉一次性注射ADR5—6．5mg／kg，用药时间 为2卜28天，类似于人类微小病变型肾病(MCN)的临床表现。目前对单味中药或中药提取物 黄芪、红景天、刺五加、绞股蓝总甙、雷公藤多甙等进行了研究u。2。。检测指标多涉及一般 生化指标女Ⅱ24h Q)、病理(光 镜、电镜)等方面。如李氏旧1雷公藤能明显消除尿蛋白、提高血清TP、降低TC(P0．01)； 能明显降低血、尿和肾组织内的LP0(P0．05)；能明显增加红细胞和肾组织内的SOD (P0．05)；肾小球病理也得到改善。从而推测雷公藤可能非特异性地清除氧自由基(0FR)， 使LP0的形成及s0D的消耗减少，进而修复肾小球滤过膜的损伤，提高治疗效果。 1．2对中药复方进行研究 采用模型、给药时间、检测指标基本同上，增加了一些CoⅣ、LN、FN免疫组化、测定 血液流变学(高切、低切、全血比粘度、血浆粘度、血纤维蛋白原、红细胞电泳时间、血小 板聚集率)等指标。占氏等旧1探讨了益气清热膏(金银花、连翘、蛇莓、白花蛇舌草、白茅 根、生黄芪、白术、茯苓、泽泻、防风、益母草、穿山龙)对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作 用。郭氏等H1观察了肾炎3号方(柴胡、黄芩、党参、山茱萸等)对肾小球超微结构的影响。 盛氏等晦1探讨肾乐冲剂(白花蛇舌草、。白茅根、丹参、水蛭、黄芪、生地等)对阿霉素肾病 大鼠的保护作用。邱氏等哺1探讨了具有清热利湿、益气养阴、活血通络作用肾复康(黄芪、 山茱萸、生地、鸡血藤、忍冬藤等)的保护作用。施氏等Ⅲ探讨补肾活血汤(当归、川芎、 枸杞子、．肉苁蓉、菟丝子等)和汪氏等旧1观察中药益气活血方(生黄芪、益母草)的保护作 用。鲁氏等凹，探讨温阳活血方(制附子、肉桂、麻黄、鹿角胶、黄芪、川芎、红花、益母草、 水蛭、怀牛膝、猪苓等)的机制，证明了温阳活血方对ADR肾病的治疗作用较全面，其疗效 优于单纯温阳法和活血法。刘氏等u刨探讨加味阳和汤(由麻黄、熟地、鹿角胶、白芥子、肉 桂、干姜、甘草、黄芪、防己、益母草等)对难治性肾病综合征的作用机制。 这些中药复方都不同程度地均具有降低尿蛋白排出量，提高血清白蛋白，抑制系膜细胞 增殖及降低系膜基质成分的合成，提高氧自由基清除剂的活性，抑制脂质过氧化反应，降血 脂、抗凝、降低血粘度、改善血液流变学，增强免疫功能等作用。如余氏等uu结果证实，肾 舒(黄芪、生地、土茯苓、石苇、益母草、水蛭等)能明显抑制阿霉素所致大鼠肾小球系膜 199 细胞的增殖和系膜基质的合成，能明显减少系膜基质中colⅣ、FN和LN的含量，其效 果远远优于