脑钠素、白介素-6与白介素-10在慢性心力衰竭危险分层、预后评估中的价值.pdfVIP

2007海河之滨心脏病学文章汇编 临床研究 结果：①以用药后ADP诱导的血小板聚集率170％为界将单服阿司匹林者分为AS组和AR组， 司匹林抵抗的发生率为lO．2％。31例加用氯吡格雷组未发现阿司匹林抵抗，血小板聚集率(％) ②服用阿司匹林前后AG-UGG基因型者血小板聚集率均高于从者(pO．01)；用药前前者尿 组和AS组相关临床特征比较发现，年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、PLT、BUN、HI)L、WBC、 性比例略高于AR组，AR组的糖尿病患病率高于AS组，但均无统计学差异(p0．05)。④加 服氯吡格雷组与单服阿司匹林组比较，用药前前者血小板聚集率和尿中II-DH-TXB。的水平高 于后者(分别为pO．05、pO．01)，用药后前者的血小板聚集率显著低于后者(pO．01)， 加服氯吡格雷组均显著高于单服阿司匹林组(pO．01)．◎AR组2周主要心脏临床事件的发 生率(35．71％)高于AS组(10。66％)(pO．05)。 者更易发生AR。②AR的患者更易发生心脏临床事件。③阿司匹林加用氯吡格雷可以显著降低 ACS患者的血小板聚集率及尿II-DH-TⅫ：水平，可能防止AR现象的发生。④LDL可能与AR的发 生有关，高LDL可能更易发生AR。 关键词阿司匹席棚抗COX-I基因剃亥苷馥参蠡性血¨顺募潆率尿11一且兑氢-衄j知比陷雷 脑钠素、白介素-6和白介素-10在慢性心力衰竭危险分层、预后评估中的价值 李松松刘克强 天津市人民医院 目的研究不同心功能分期心衰患者血浆BNP、IL_6、IL-10水平的变化及其与左室重构的关 系，探讨其在慢性心衰危险分层、预后评估中的价值，为早期诊断和治疗CHD提供依据。 方法心力衰竭患者95例，其中男49例，女46例。符合2001年ACC／A眦心衰指南制定的 心衰分期标准(A期：2l例；B期：22例：C期：31例；D期：21例)。按照病因进一步分 为三亚组：高血压病组(33例)；冠心病组(42例)；原发性扩张型心肌病组(20例)。 同期健康查体者20例作为正常对照组，其中男1l例，女9例。采用多普勒超声诊断仪测量 室间隔厚度(vST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期直径(LvE肋)、左室收缩末期容积 较不同心功能分期，不同病因组患者血浆BNP、I卜6、IL-10水平。CHD组每三个月随访一 次，共随访一年。以心衰加重需要再入院及心性死亡为终点事件。 临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 结果①经双因素的方差分析，不同心功能分期心衰患者与正常对照组LVMI、LVEDVI及LVEF 析，单独某心衰亚组不同心功能分期与正常对照组LVMI、LVEDVI及LVEF比较皆有统计学差 ②经双因素的方差分析，不同心功能分期心衰患者与正常对照组血浆BNP、IL-6、IL-10 值均O．01)。经单因素的方差分析，单独某心衰亚组不同心功能分期与正常对照组BNP、 渐降低(P值均O．05)。③经双因素的方差分析，不同病因心衰患者血浆BNP、IL-6、IL-IO 皆存在正相关关系(P值均0．01)。⑥以是否发生终点事件为应变量，以血浆BNP、IL-6、IL-10 力衰竭预后的独立危险因素(P值分别为0．002，0．015)． B)血浆BNP浓度明显高于正常对照组，BNP做为一种无创的 结论①在心衰的早期阶段(Stage 生化检查对心衰临床前期的诊断是很有帮助的。随着心功能分期的进展，血浆BNP水平逐渐升高， 为评价心力衰竭预后的独立危险因素。②血浆IL_6浓度在心衰早期无症状阶段与正常对照组无 明显差异，而在心衰的失代偿阶段病人中是激活的，证实血中IL-6增高是心功能恶化的重要生 物学标志。随着心功能恶化，血浆IL-6浓度逐渐增高，是影响心衰预后的独立危险因子。⑨c耶 患者血浆IL_6增高的同时，IL-10也代偿性增加，但程度有限，I卜lo／IL．6的比率随着心功能分 期的进展明显降低。证实了CHF时炎症性细胞因子增多、抗炎症性细胞因子相对降低。④不同病 与原发病无关。⑤高血压患者心衰早期代偿阶段促炎因子较抗炎因子相对升高。炎性细胞因子 与高血压之间的因果关系有待进一步研究。⑥血浆BNP与IL-6水平呈明显正相关，提示了神经一 内分泌因子与CK有密切关系。 关键词脑钠素；白介素一6；白介素-10；慢性心力衰