新型抗凝药物探究进展.pdfVIP

第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 归159炙甘草69红枣109 寒减轻，原方继续服用五剂，又加服硫黄1．59／日，神阙艾灸每日两次。后逐渐加大附子用量，最高至609， 服药三十余剂后，诉腹痛已十去其七，现仅受凉后腹部略不适感，似有风钻入。天已转凉，但患者已不再 使用电热毯、热水袋等。自入院以来严重疼痛一次未发，头痛消失，头晕减轻，饮食如常，大便成形，日 一行，舌淡紫，苔白腻，脉短滑。上方附子减为25克，硫磺减为lg／日。带药回家。随诊一月无复发。 体会：患者久居塞外寒冷之地，年轻时有受寒史。三十四岁行双侧卵巢切除术，致使冲任受损，肝肾 亏虚。沉寒痼冷结于中下二焦，损伤真阳，失于温煦之职，则寒凝更甚。寒凝日久，必然导致血行凝涩， 瘀阻不通，故见腹痛经年不愈。阳气本虚，外寒重袭，致使疼痛加剧，一时气机不相顺接，清阳不升，因 而眩晕昏仆，肢冷、汗出。畏寒怕冷，四肢不温，小便频数，舌质紫暗，苔白腻，脉沉细，尺弱。为阳虚 不温，寒凝血瘀之象。治疗以温阳散寒，活血祛瘀为主。方中附子温。肾助阳，干姜、川椒、吴茱萸温中散 寒，五灵脂、蒲黄、当归活血化瘀止痛，乌药、香附行气活血，疏肝止痛：桂枝、细辛、通草温通经脉； 白芍、炙甘草酸甘化阴，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃。诸药合用，使寒去阳复，血脉通行，则疼痛可 愈。 基于代谢组学冠心病“痰”“瘀证候实质及方证对应研究 鹿小燕1徐浩1李耿2 1．卫生部中El友好医院中西医结合心内科(北京，100029) 2．卫生部中日友好医院临床医学研究所(北京，100029) 摘要 证侯实质研究始终是中医药领域的关键问题，既往由于手段和方法的限制，使中医证侯这一复杂体系 的研究进展缓慢。代谢组学技术融动态、综合、分析于一体，从整体角度研究人体代谢网络在疾病状态下 的变化规律，为证侯实质研究带来了契机。“痰”、“瘀”证为冠心病的两大主要证侯，常相互兼夹、互为 转化，为临床辨治带来了困难，二者的物质基础有何异同也亟待阐明。笔者认为：采用病证结合研究方法， 以冠心病“痰”、“瘀”证患者为研究对象，利用代谢组学技术，通过同病异证患者问代谢物组谱差异分析， 探索冠心病“痰”、“瘀”证候实质，同时引入“以药测证”思路，观察方证对应、不对应治疗后体内物质 代谢谱的变化规律，验证其证候产生的物质基础及异同点，不仅对于进一步提高冠心病“痰”、“瘀”证的 辨识能力和临床疗效具有重要意义，也可为应用代谢组学技术进行证候实质研究提供新的思路和借鉴。 新型抗凝药物研究进展 汪燕 卫生部中日友好医院中西医结合心内科(北京，100029) 459 第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 摘要 抗凝药物被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。传统抗凝药如肝素、低分子肝素、华法林的效果 已被众多的临床试验所证明。然而，这些药物由于存在某些缺点，临床应用受到限制。近年来随着对凝血 的潜在分子机制的更多了解、重组DNA技术的进步、药物化学合成技术的提高等，加速了抗凝新药的研究 步伐，诞生了一些抗凝新药。 1已有抗凝剂的缺点。 传统抗凝药药效学或药动学存在不可预测性，容易导致出血；需要实验室监测以调整剂量(如肝素、 华法林)；肝素诱导的血小板减少症及骨质疏松症；非胃肠道给药给病人带来不便(如肝素、低分子肝素) 等等。 2 理想的抗凝剂应具备的特征。 抗凝效果好；安全度高；特异性强：其药效学与药动学可预测；迅速起效及消除：固定剂量；有效治 疗窗口宽；无需监测；口服途径给药；不与食物和其它药物相互作用；为合成药以避免可能的污染。 3 新型抗凝药 3．1直接凝血酶抑制剂(DTI) 达比加琼脂(Dabigatran RELY研究显示，达比加琼脂150mg每天2次，预防卒中和系统血栓形成的效果优于华法林。 3．2FXa抑制剂 防，2004年又被批准用于VTE治疗，2009年再被批准用于ACS。 血发生率低；与食物和药物几乎不发生相互作用，药动学参数并不随体质量和性别而变化，可固定剂量， 无需监测；口服起效迅速。