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第八届中医体质研究会 以中医体质理论指导老年人养身保健 乔文彪 陕西中医学院中医基础理论教研室卜 陕西成阳 712046 近年来，中医体质研究已成为中医学研究的热点领域之一，涉及体质的概念、构成、特征、类型及分布， 体质与病证防治的关系，以及某些体质类型的实验、临床研究等，取得许多重要成果，部分成果已列入高 等中医药院校教材之中。现就体质理论与老年人养生防病的关系作一初步探讨。 体质的概念及特点 体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理 活动上综合的相对稳定的固有特性。换句话说，体质是人群及人群中的个体禀受于先天，受后天影响，在 其生长、发育和衰老的过程中所形成的与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。它通过人体 形态、机能和心理活动的差异性表现出来。在生理上表现为机能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体 差异，在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归中的某 种倾向性。 体质是研究生命活动的特异性，先后天因素的共同作用，决定了体质具有以下特点：(1)先天遗传性， 遗传因素维持着个体体质特征相对稳定，是决定体质形成和发展的根本原因。 (2)差异多样性，体质特 征因人而异，其有明显的个体差异性，且千变万化，呈现出多样性特征。 (3)形神一体性体质是特定 的生理特性与心理特性的综合体；是对个体身心特性的概括。 (4)群类趋同性同一种族或聚居在同一 地域的人，因为生存环境和生活习惯相同，遗传背景和生存环境具有同一性和一致性，从而使人群的体质 具有相同或类似的特点。 (5)相对稳定性，在生命过程的某个阶段体质状态具有相对的稳定性。(6)动 态可变性 先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种环境因素、营养状况、 饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，又使得体质具有可变性。(7)连续可测性， 体质的连续性体现在不同个体体质的存在和演变时间的不问断性，体质的特征伴随着生命自始至终的全过 程，具有循着某种类型体质固有的发展演变规律缓慢演化的趋势。(8)后天可调性体质既是相对稳定的， 又是动态可变和连续可测的，这就为改善体质的偏倾，防病治病提供了可能。 2影响体质的因素 体质禀受于先天，得养于后天，因而是人体过去生命活动的结果，是以往体质发展的延续。受到机体 内外环境多种因素的共同影响。体质特征取决于脏腑经络气血的强弱盛衰，因此凡能影响脏腑经络、精气 血津液功能活动的因素，均可影响体质。 (1)先天禀赋，先天禀赋是体质形成的基础，是人体体质强弱 的前提条件。(2)年龄因素，在人的生、长、壮、老、死过程中，人体的脏腑经络及精气血津液的生理 功能都发生着不同的生理变化。在生长、发育、壮盛以至衰老、死亡的过程中，脏腑气血由盛至衰，影响 213 第八届中医体质研究会 DIBAJIEZHONGYITIZHIYANJIUHUI 着人体的生理活动，决定着人体的体质。 (3)性别差异，由于男女在遗传性征、身体形态、脏腑结构等 方面的差别，相应的生理功能、心理特征也就有异，因而体质上存在着性别差异。此外饮食、劳逸、情志、 疾病等因素均可影响体质。 3老年人的体质特点及其分类 年龄因素是影响体质的一个重要因素，在《灵枢·天年》和《素问·上古天真论》中都深刻地论述了 人体脏腑气血盛衰与年龄的关系。人到老年，机体会出现生理功能和形态学方面的退行性变化。其生理特 点表现为脏腑气血精神等生理机能的自然衰退，机体调控阴阳协和的稳定性降低。再加上社会角色、社会 地位的改变，退休和体弱多病势必限制老人的社会活动。狭小的生活圈子带来心理上的变化，常产生孤独 垂慕、忧郁多疑、烦躁易怒等心理状态，其适应环境及自我调控能力低下，若遇不良环境等刺激因素，易 于诱发多种疾病，较难恢复。因此，老年人的体质改变常表现出阴阳失调、气血渐衰、脏腑功能衰退、形 体亏损、宿疾交加等特点。易患痰饮、咳喘、眩晕、心悸、消渴等病。 古今医家对体质的分类，可谓仁者见仁，智者见智，莫衷一是。现代医家由于采取的分类方法、观察