同期化疗配合后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床近期疗效观察.pdfVIP

第五届全国肿瘤放疗及综合治疗会议论文集一一胸唆部时瘸部分 同期化疗配合后程三维适形放疗治疗 III期非小细胞肺癌临床近期疗效观察 赵仁海平闰刚詹丈华 宁夏医学院附属医院放疗科 【摘要】 目的 观察同期化疗配合后程三维适形放疗综合治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法 105例III期非小细胞肺癌患者分为2组，研究组(58例)在放疗开始和放疗末期用 treatment 后缩野加量运用三维适形治疗计划系统(3dimensionalplanning 组相比有显著性差异。但经使用粒细胞集落刺激因子对症后均可恢复。两组的肝肾毒副反应不明显。结论 后程三维适形放疗配合同期化疗综合治疗有望是对晚期非小细胞肺癌患者的一种高效、安全的治疗方法。 【关键词】非小细胞肺癌，放射疗法； 非小细胞肺癌，化学疗法；放射疗法，适形；综合疗法；预后 cell 近年肺癌的发病率是逐年上升趋势，且预后较差．t#-4,细胞肺癌(Nonsmall1ungcancer，NSCLC) 仅占肺癌总数的80％，临床上大多数患者就诊时已属晚期，丧失了手术治疗的机会而采用放、化疗为主的 conformalradio 综合治疗，三维适形放疗(3dimensional therapy，3DCRT)开辟了放射治疗新领域， 它可使高剂量区与靶区的适形度较常规治疗有大幅度提高，进一步减少了周围正常组织和器官卷入高剂量 区的范围，…其有效已在NSCLC常规放疗的研究中得到证实。本文通过同期化疗配合后程三维适形放疗治 疗III期NSCLC的临床观察，分析其能否更进一步提高近期疗效。 1：材料与方法 性分为研究组58例， 对照组47例。所有病例均经病理组织学和肺CT增强扫描，临床检查无远处播散的 IU期NSCLC，详细资料见表l。 表l：95例III期NSCLC患者的…般临床资料 组另0 选 型 rj·{t !凶堡煎翌 进 i互 亟墼!!：厶尘 男 爻 ol二龄 鳞癌、腺蟾、j￡他 巾心t9P．JⅢ，弘 3cm．≤3cm 例数 例数 (岁) 研究升I 48 10 57 50 8 0 5(} 8 49 9 对照组40 7 60 4I 6 0 4l 6 42 5 两组病人一般临床资料相近。 42l 第五靥全国种瘤放精及综合治疗会议论文集……晌睃部肿瘤部分 2．2：治疗设备：常规治疗均采用美国瓦里安公司生产的直线加速器2100／CD，模拟定位机，治疗计划系 统和拓能公司三维适形治疗计划系统等。 2．3：放射治疗方法：两组均选用10MVX线，根据增强CT先行包括原发灶和纵隔淋巴结，大野前后对 treatment 穿常规分割照射DT40GY后缩野追量放疗。缩野加量运用三维适形治疗计划系统(3dimensional planningsystem，3DTPS)设计个体化治疗方案，使90％等剂量区包含全部计划靶体积为处方剂量为 DT30GY，10分次，每天1次，总剂量DT70GY，30分次，6周完成。 激因子和消化道黏膜保护剂。 2．5：三维适形放疗计划的设计 (1)：体位固定：采用真空体模在模拟定位机上校正患者体位后进行固定，并在透视下嘱患者均匀呼吸 大约侧出呼吸时肺上下移动的幅度。在患者体表上根据U型尺侧量出体表定位点在定位床上的长度和U 型尺上的宽度，并做好标记。定位标记点选在骨性结构上。然后行CT定位，将影像学数据采集到拓能公 司生产的三维适形治疗计划系统进行三维图像重建。根据国际辐射单位和测量委员会(ICRU)50和62号 报告中关于照射靶区