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/笙物反馈治疗老年冠心病患者焦虑障碍疗效观察
张美兰,叶瑞繁,区丽明
【摘要】 目的:观察生物反馈治疗老年冠心病患者焦虑障碍临床疗效。 方法:两组患者
均服用扩冠药物长效消心痛;研究组30例加以生物反馈治疗,对照组30例加用抗焦虑药物舍曲
林治疗。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠问卷(PSQI)评定疗效及观察不良反应,
于治疗前及治疗8周末各评定1次。 结果:两组治疗8周后的HAMA和PSQI评分均有显著的下
降(尸O.01),但研究组PSQI比对照组的下降更为显著(尸0.01);研究组治疗焦虑障碍的显
效率明显高于对照组(尸0.01);研究组的主观症状胸痛频数也显著少于对照组(尸O。01);而
不良反应少于对照组。 结论:生物反馈是冠心病伴焦虑障碍的一种安全有效的治疗。
【关键词】 生物反馈;冠心病;焦虑障碍
生物反馈…是采用电子仪器准确测定神经一肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况,并
把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号,然后反馈给受试者。专业人员的目的是通过一系列
训练和治疗步骤,帮助受试者逐步了解原来并不为他(她)自己所感知的机体状况的变化过程,
通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号,从而学会自我调节内部心理生理变化,达到治疗和
预防特定疾病的目的。生物反馈疗法属广义的行为疗法范畴,是一种新型的现代高科技的心理治
疗技术和方法。近十多年来,已有不少用生物反馈治疗心血管病如高血压、冠心病、心律失常、
各种神经症等的报导瞳“,取得了显著的疗效。本文则是采用多通道生物反馈治疗仪治疗老年冠
心病患者伴有焦虑障碍方面的研究。
1对象与方法
1.1对象符合IcD.10国际精神障碍分类
与诊断标准1广泛性焦虑诊断标准的住院或门诊患者:汉密尔顿焦虑量表Ⅲ(HAMA)≥14分:
文化程度在初中以上。以愿意接受生物反馈治疗者30例作为研究组,其中男11例,女19例,年
(4.53±2.84)年。两组以上各项差异均无显著性(p0.05)。
1.2方法两组患者均服用扩冠药物长效
消心痛20mg每日两次。对照组30例服用舍曲林,剂量25—75rag/d;研究组采用多通道生物反
馈治疗仪spirit一8,电极包括脑电、皮电、皮温。由治疗师在治疗前向患者讲解治疗原理和方法,
制订生物反馈治疗计划,安置电极,指导训练,每次结束时与患者一起总结评价。1~2天1次,每
次40分钟左右,10一--15次为1疗程:并要求患者每天自行训练全身肌肉放松法1~2次。采用H
AMA及匹兹堡睡眠问卷旧1(PSQI)评定疗效,及观察治疗不良反应。在治疗前及治疗第8周末
各评定1次。疗效评定按HAMA减分率,t75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为好转,25%为
P
无效。由2名高年资主治医师进行评定,评定者一致性检验系数r=0.85~O.88。有关数据用S
ss11.5软件包进行统计处理。
2结果
总分均显著低于治疗前(Jp(O.01),说明两组对焦虑和改善睡眠状况的治疗都是有效的;治疗后
研究组的HA姒与对照组的无显著性差异(尸0.05);治疗后研究组PSQI总分下降比对照组的下
降有显著性差异(尸0.01)。
2.2两组治疗前后焦虑障碍临床疗效比较(表2):研究组总有效率达90.o%,显效率50.0%:对
照组总有效率83.3%,显效率13.3%。说明研究组的焦虑障碍临床疗效比对照组好。
2.3主观症状胸痛发作频度上的疗效(表3):研究组治疗后的胸痛症状比对照组有显著性减少
作者单位:广东省人民医院老年医学研究所心身疾病心理咨询门诊
通讯作者:张美兰 204
(尸0.01);而对照组治疗后的胸痛症状无显著性减少(尸O.05)。
2.4不良反应对比:用副反应量表评估,研究组除了有2例自觉乏力外,无其他不良反应;对照
组有5例胃肠反应,2例轻度烦躁。
表1.两组nAMA及PSQI治疗前后评分比较(i4-s)
}治疗后,研究组与对照组HAM^比较:
#治疗后,研究组与对照组PSQI比较
表2.两组治疗前后焦虑障碍临床疗效比较
采用Fisher确切概率法统计,}P0.05(萨1.oo)治疗后研究组与对照组总有效率比较;
料P(O.01(萨0.005)治疗后研究组与对照组显效率比较
一
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