社区公共卫生与基本医疗有效结合的服务模式探讨.pdfVIP

2009中国社区H牛服务发展论坛大台史集 社区公共卫生与基本医疗有效结合的服务模式探讨 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心张建中 随着社会的发展、人口老龄化趋势和疾病模式的改变，由生活方式、环境危险因素 为主引起的慢性非传染性疾病成为重要的公共卫生问题。2007年徐汇区户籍人口老龄化 指数已经达到2195％，慢性疾病发病率和死亡率均有所上升。面广量大的社区慢性病 及高危人群的服务与管理，与有限的社区卫生服务人员人数之间的矛盾甘渐突出，社区 睫性病患者的服务需求与社区卫生服务中心服务水平之问的矛盾日益突出。如何最大限 度利用社区卫生资源，有效提高社区卫生服务中心对慢性病患者和高危人群的服务内 涵，进一步防治疾病，提高患者生存质量等成为工作重点。 为此，本中心积极探索社区公共卫生与基本医疗有教结台的服务模式，以“户籍医 生责任制”为核心，搭建居委公共卫生管理平台与户籍医生信息工作平台，整合社区资 源，以疾病预防与基本医疗为服务内容，实行社区卫生服务同格化管理，突出“防治结 合”，强化“责任制”，加强质量控制与绩效考核，满足社区居民的六位一体服务需求。 实施五年来，取得了一定的成效，得到7社区居民、卫生行政管理部门及同行的认可。 一、以全科户籍医生为主体的社区公共卫生责任制网格化管理模式 (一)建立与完善社区公共卫生三级管理网络 社区公共卫生实行“枫林街道健康促进委员会”一“枫林街道社区卫生服务中心” -4居委健康管理平台”三级管理网络(如图一)。 枫林街道蛙靡促进委员会 枫棒街道社区卫生服务中心 。桑榆晚”居委健康俱乐部 居委公共卫生管理平台 居民与家庭 圉一社区公共卫生三级管理网络 2009中国社区卫生服务发展论坛大会文集 1．街道健康促进委员会作为“工作领导平台”，由街道主任为组长，分管卫生、计 生、民政副主任和中心支部书记，院长共同组成领导班子，根据各级政府对社区卫生工 作的指示精神，结合本社区具体情况，共同制定社区公共卫生工作计划，并在每季度以 工作推进会的形式保证公共卫生分段实施。街道各相关职能科室根据健康促进委员会的 要求与中心一起共同推进社区“六位一体”服务。 2．社区卫生服务中心为“业务指导、服务平台”，设立全科服务系统(全科团队、 户籍医生)、全科管理系统、全科支持系统，对社区卫生服务的各项工作进行组织、指 导和实施。同时提供全科门诊、康复病房、社区卫生服务站点门诊等服务。 3．居委公共卫生管理平台以户籍医生为核心，以居委为责任区，依托“户籍医生工 作信息平台”，为居民提供公共卫生与基本医疗服务，落实“六位一体”服务。 以户籍医生为主体的“五员合一”居委公共卫生管理平台中，户籍医生负责提供基 本医疗与公共卫生服务及技术支持；卫生干部发挥社区行政管理网络的优势，做好组织、 沟通、联系等工作；计生干部和助残员协助户籍医生分别做好计划生育技术指导及残疾 人康复工作；健康协管员发挥桥梁作用，组织社区居民积极参与健康教育、提高对疾病 的认识，协助户籍医生进入居民家庭建立《家庭健康档案》，倾听弱势人群的需求，联 络有关人员予以解决，做好各类信息的上传下达工作。 同时建立各专业条线工作的工作制度、工作职责，通过居委公共卫生管理平台整合 社区资源，多方参与，提高“六位一体”服务效率。 我们同时每个居委在老年活动室挂牌设立“桑榆晚”居委健康俱乐部，作为户籍医 生为社区居民提供卫生服务的活动场所。 (二)以户籍医生“九个一”服务工作责任制，强化社区公共卫生网格化管理 为了有效推进“六位一体”服务，落实基本医疗与公共卫生服务，中心向枫林社区 29个居委派出29名医生，以居委为单位推行了户籍医生“九个一”服务责任制，即： 每位户籍医生包一片工作责任区、建一个公共卫生管理团队、办一个“桑榆晚”健康俱 乐部、管一个居委健康报病网络、设一个卫生服务信箱、为提高工作效率为每位户籍医 生配备一