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广东省医学会第九次医学历史学术会议暨第五届岭南医学研讨会论文集 探析《淮南子》中的中医治疗学思想 冯文林 (南方医科大学中医药学院广州510515) 摘要：《淮南子》集先秦汉初思想之大成，然而目前对联淮南子》医学科学的研究只局限于 养生防病和某些药物方面。本文从中医治则治法的角度对《淮南子》中的中医治疗学思想加 以研究，并与《内经》简单的对照。 关键词：淮南子；中医学；治疗学 《淮南子》是西汉淮南王刘安召集八位宾客集体编撰而成的，又称《淮南鸿烈》，“是一 部百科全书式的学术巨著，它比《老子》更系统，比《论语》、《孟子》更深刻，比《墨子》 更全面，比《庄子》更现实。”H3《淮南子》集先秦汉初思想之大成，书中亦涉及医学科学 的领域，其对医学研究具有深厚的哲学基础。然而目前对《淮南子》医学的研究大多集中在 养生、预防和某些药物方面，鲜见系统地做《淮南子》中的中医治疗学思想的研究。本文就 此做一探讨。 一、淮南子》中的中医治则思想 1治未病 《淮南子》的预防思想已是众多研究提及的滥觞…。如《主术训》日：“虑患未生，备 祸未发，戒过慎微”，即要在祸患未发生或形成之前就要警惕其可能发生的危险，“是故圣人 者常以事于无形之外，而不留思尽虑于成事于内，是故患祸弗能伤也”(《人间训》)，所以圣 人总是在事物尚未形成之时便关注留意它。《人间训》又说：“千里之堤以蝼蚁之穴漏，百寻 之屋以突隙之烟焚，……是故人皆轻小害，易微事以多悔。患至而后忧之，是犹病者己倦而 索良医也，虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也”，所以“良医者常治无病之病，故无病；圣 人者常治无患之患，故无患也”(《说山训》)。《淮南子》这种预防思想历来为医学界所重视， 成书于先秦汉初的《内经》把这种预防思想称之为“治未病”，如《素问·四气调神大论》 日：“是故圣人不治已病治未病，不治己乱治未乱，此之谓也。病已成而后药之，乱已成而 后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”可见，高明的医生(圣人、良医、上工) 都是善于预防疾病，“上工治未病，不病己病。”(《灵枢·逆顺》) 2治病求本与标本缓急 《淮南子》还很重视“知本”并“治本”。《精神训》曰：“故以汤止沸，沸乃不止；诚 知其本，则去火而已矣”，只有懂得“本”才能使水停止沸腾；《主术训》亦指出“本”的重 要性：“不直之于本，而事之于末，譬犹扬蜾而弭尘，抱薪以就火也”，“所以贵圣人者，非 贵随罪而鉴刑也，贵其所知乱之所由起也”(《泰族训》)。做任何事情只有“知本”并“治本” 才能得到真正解决，治疗疾病也是如此，“所以贵扁鹊者，非贵其随病调药也，贵其抚息脉 血，知病之所从生也”(《泰族训》)。《内经》亦十分重视“治病必求于本”(《素问·阴阳应 象大论》)，例如《素问·至真要大论》指出：“必伏其所主，而先其所因”，即治病要制伏其 1 36 广东省医学会第九次医学历史学术会议暨第五届岭南医学研讨会论文集 本，必先探其病因(知本)。 此外，《主术训》提到：“审缓急之度而适取予之节”，指出了处事要谨慎地把握缓急的 分寸而采取相应的措施。《内经》在《素问·标本病传论》、《素问·至真要大论》、《灵枢·病 本》、《灵枢·终始》、《灵枢·五色》及《灵枢·师传》等篇章中多处讨论了以标本缓急为原 则来治疗疾病，采取“谨察”，才能“以意调之”。 3协调阴阳 《淮南子》多次提到阴阳应相互协调。如《原道训》日：“其德优天地而和阴阳，节四 时而调五行”，圣人的德行之一是协调阴阳；《汜论训》认为：“和者，阴阳调”，而且“阴阳 相接，乃能成和”。这种协调阴阳的思想同样也适用于疾病的治疗，《内经》认为疾病的治疗， 不管运用哪种具体方法，都不外纠正阴阳的偏盛偏衰，以达到恢复其生理上平衡和调状态的 目的，“和气之方，必通阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)，“谨察阴阳所在而调之，以平为期” (《素问·至真要大论》)。 4因势利导 《淮南子》中也提到顺势而就的道理。《主术训》提到：“是故绳正于上，木直于下，非 有事焉，所缘以修者然也”，即上面的绳墨取得正，下面的木材就定直，这并不需要工匠花 费多少力气，只要按拉直的墨线顺势修整就可以了；《说山训》指出：“因高而为治，就下而 为池，各就其势，不敢更为”，应该依顺地势特点如利用高地修建高台，顺着洼地开掘池塘， 不应妄加