依达拉奉对百草枯中毒大鼠肺损伤保护作用.pdfVIP

中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会论文汇编 1 临床资料： 1．1一般资料男3例女9例年龄2岁～14岁不等，其中1例为14岁女孩与家长矛盾故意服 用，1例为7岁学龄儿、其余为学龄前期儿童，均是误服，服药就诊时间为310h不等，服药6～ 22片不等。 1．2临床表现均表现有不同程度的精神障碍，意识不清、谵妄各9例，面色潮红8例，走路 不稳6例，视物模糊、呕吐各4例，抽搐3例，头晕、烦躁不安各2例，发热、脑电图异常各1例， 生化磷酸激酶升高3例，乳酸脱氢酶升高2例，心率增快1例，心电图均大致正常。 1．3治疗与转归全部病例入院后采取综合治疗措施，首先洗胃至清，速尿、补液促进毒物排 泄，对症治疗，12例均痊愈出院，平均住院：3,-一4天。 2讨论： 眩晕停又名盐酸地芬尼多片，为白色结晶粉末，无臭，无味，有强烈的镇吐作用，具有改善椎 基底动脉血供、调节前庭功能、抑制呕吐中枢及改善眼球震颤作用【l】。由于其安全可靠，为甲类非 处方药。其中毒机制为中枢神经先抑制，再兴奋，而后转为抑制，中毒症状有谵妄、抽搐、烦躁不 安等。 眩晕停中毒无特效解毒药，主要对症治疗为洗胃，催吐，大量补液利尿，酸化尿液以促进药物 排泄及抗惊厥。 本文报道的这12例病人服用已远超过正常用量，除1例14岁女孩故意服用外，其余都是由于 使用不当或家长保管不善而致患儿误服。这提醒家长应注意保管好药品，提高安全意识，合理摆放 药物。同时加强对学龄前儿童教育，避免接触药物，此外加强对青春期儿童心理健康教育尤其不能 忽视，以避免轻生并对将来的人生道路产生影响。对于明确服药史的病例好诊断，对于原因不明的 有中枢神经系统改变的来诊病例，需要加强询问病史，及早诊断，及早治疗，以减少不良预后。 依达拉奉对百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用 张炜孙海晨聂时南邵旦兵刘红梅 南京军区南京总医院急救医学科江苏南京210002 中毒后除引起消化道糜烂、出血外，还能损害多个重要脏器，以肺中浓度最高，其中毒后的特征性 改变是肺损伤，表现为早期肺泡上皮细胞受损，肺泡内出血水肿，炎症细胞浸润，晚期则出现不可 逆的间质性肺纤维化。因无特效解毒药，目前采用的常规对症处理效果极差，故百草枯中毒病人总 病死率极高【1—3】。多年来，国内外的研究学者做了大量的研究工作试图找到一种治疗IQ中毒的最 为有效的氧自由基清除剂，然而到目前为止仍未有一种氧自由基清除剂得到广泛的认可【4】。依达拉 奉，化学名称为3．甲基．1．苯基．2．吡唑啉．5．酮，是一种强效的新型羟自由基清除剂和抗氧化剂。大 量的临床及动物实验研究证实，依达拉奉可以清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制细胞的氧化 损伤【5．6】。临床上被广泛用于脑缺血后及脑出血等一些疾病。然而，近年来有越来越多的学者将其 研究目光投向了脑以外脏器的抗氧自由基损伤方面的治疗，并取得了一些意想不到的效果【7．11】。 本次实验，试图通过复制百草枯中毒的大鼠急性肺损伤动物模型【12】及利用新型自由基清除剂依达 ·280· 中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会论文汇编 拉奉治疗急性百草枯中毒大鼠来寻找一种可能成为治疗急性百草枯中毒的药物，并就其机制进行进 一步的研究。 1材料与方法 1．1动物及分组 健康清洁级SD大鼠72只，体重200．2509，雌雄各半，由南京军区医学动物实验中心提供。随 机分为3组：(1)空白对照组：NS组，8只，一次性给予与染毒组等量的生理盐水；(2)染毒组： PQ组，32只，一次性腹腔注射百草枯溶液18mg／kg，染毒后即刻给予腹腔注射与ET组等量的生理 盐水，1次厌，连续7天； (3)依达拉奉治疗组：ET组，32只，PQ染毒后即刻给予依达拉奉腹 腔注射6mg／kg，1次，天。连续7天。每组分为4个观察时段，以不同方式处理后分别观察1、3、5 和7天后处死。考虑到PQ早期中毒的大鼠可致死，弃死亡及标本采集失败的大鼠，实际每组每个 观察时段的大鼠只取6只作观察。 1．2主要试剂及药品 百草枯20％的水溶液(商品名克无踪)，南通先正达作物保护有限公司生产；依达拉奉，由江 和TNF．aELISA试剂盒均购自DIACLONE公司。 1．3动物标本处理 第1、3、5和7天后分别以腹腔注射氯胺酮麻醉大鼠，剖胸，分离出气管，即刻行支气管肺泡 灌洗，用5ml的生理盐水反复灌洗5次，每次回抽