针刀联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛疗效观察.pdfVIP

中国金属学会冶金安全与健康分会康复专业委员会 针刀联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛疗效观察 余生源 浦创 韩俊松 李自强 赵洪 成娇 7023) (攀枝花市第六人民医院四川攀枝花61 【摘要】目的研究针刀联合针刺治疗脑卒中后引起的肢体痉挛性瘫痪的治疗效果。方法选取 我院神经科及康复医学科痉挛性瘫痪脑卒中患者65例，随机分为研究组和对照组，对照组进行 常规康复治疗，研究组在常规康复治疗的基础上加上针刀治疗及针刺治疗。治疗1周、两周及1 组在缓解痉挛、改善上肢功能及下肢功能方面明显优于对照组，具有显著性差异(po．01)。结 论针刀联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛能有效地抑制痉挛，诱发部分分离运动，改善肢体功能， 提高康复效果。 【关键词】针刀；针刺；脑卒中；挛性瘫痪；康复 脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，有着明显三高(发病率高、致 残率高、死亡率高)现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120／10万， 致残率高达75％。痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的 运动障碍且伴随有脆反射的亢进n1，痉挛性瘫痪是脑卒中后严重的后遗症，肢体痉挛状态成为后 遗症中最棘手的问题乜1，约80％～90％的脑卒中脑卒中患者伴有某种程度的痉挛口3。痉挛给脑卒 中患者康复增加难度，如不及时解决将影响患者的功能恢复，而采用常规治疗方法效果不明显。 本研究采用针刀联合针刺的治疗方法对上肢及下肢核心肌群进行治疗，取得了明显效果，现报道 如下： l资料与方法 1．1一般资料选取2013年1月一2014年6月我院神经科及康复医学科住院的脑卒中后痉 挛性瘫痪患者65例，均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准H1，并且均 经头CT诊断确诊。其中脑出血36例，脑梗赛29例；男42例，女23例；年龄38’76岁，平均 年龄(57．320±10．825)岁。随机分为研究组和对照组，其中研究组33例，对照组32例；对照组 只进行常规康复治疗，研究组在常规康复治疗的基础上加上针刀治疗及针刺治疗。治疗l周、两 效评估。两组在性别、年龄、治疗前评分上差异无统计学意义，P0．05。 4 2014年学术交流会论文汇编 1．2纳入标准①符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准；②经CT和 2级以 ／或职工确诊；③有肢体功能障碍并伴上肢或下肢肌痉挛；@痉挛改良AshW0rth分级陆3 上；⑨不伴有严重认知功能障碍：◎生命体征平稳24小时后；①首次接受康复治疗；@同意治 疗方案并签署知情同意书。 1．3治疗方法对照组采用常规康复治疗方法包括：物理治疗、理疗、药物治疗等，研究组 在此基础上采用针刀治疗及针灸治疗。 1．4对照组治疗方法 1．4．1物理治疗国内外多数学者认为脑卒中后肌痉挛首先应选择以运动疗法为主的物理治 具体内容包括： ①良肢位摆放：良肢位是为了保持肢体的良好功能而将卧位或坐位的偏瘫患者摆放在一种体 位或姿势，是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位，也是一种抗痉挛体位。包括仰卧位、 健侧卧位、患侧卧位和坐位的良肢位摆放。良肢位摆放是对偏瘫患者早期最基础的治疗，对抑制 痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到 良好的作用。一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当 改变间隔时间。 ②肢体被动运动训练：运动应先从肢体的近端坐至远端，逐级训练，最终达到患侧肢体的功 能恢复。家属在做被动运动时，应缓慢而柔和，有规律性，避免用力牵扯或大幅度动作。慢慢地 逐步增加被动活动的幅度和范围，每日至少进行2次以上，每次每个动作应重复10次左右。良 肢位及被动肢体活动是处理痉挛的基本方法，可有效地防止由于肌张力升高和肌肉活动不平衡而 发生的肌肉短缩和关节囊挛缩阳1。 ③痉挛肌群的被动牵张训练：对肌群进行牵拉时应按照“3S”原则，即：缓慢(s10W1y)、 ④站立训练：偏