论病案室资源建设和信息服务模式的创新.pdfVIP

·28· 病案管理 2．4标准统一的数据库疾病名称和手术名称的 求分类提供，将信息归为综合性、专科性、其他性。 数据库，不应各行其是，闭门造车。将会造成统 利用病案资源的优势、积累、查阅、检索和大量的 计信息无法正常交流，严重的影响信息的及时和 信息资源，收集出相关信息，形成一次文献，再通 准确。 过各类学术，管理技能的再处理，形成二次、三次 2．5编码人员 编码人员的敬业精神如何，直接影 文献，成为最具有实用价值的科学信息。 响信息的准确。如：某病案的出院诊断为“高血压、 3．3更好利用信息信息管理者必须具备较高的水 冠装动脉硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗塞”， 平、管理技能和熟悉的专业知识，同时，还应有计 按ICD．10的要求以主要诊断选择和分类的原则，划、有目标的组织，聘请有较高的学术造诣的专家， 应以急性广泛前壁一tL,肌梗塞为主要诊断，否则将影 学者参与研究。信息管理机构不仅要加快提高自身 响信息的准确。 的管理能力和业务水平，还应开展医院各类各层使 3医疗信息资源的利用 用者的信息知识和信息各类知识的教育，进行检索 3．1病案资源的利用 医院信息中心应该就地调是、 信息资源知识的培i)lI，尽最大努力开展二次文献， 咨询、根扰临床科研人员的专业特点，对需求的病 三次文献的服务1：和。 案资源进行有计划地收集，查阅并按需选择，及时 信息管理者通过地医院医疗资源开发及分析，对 将信息提供于使用者，此外还开殿预约联系，上门 掌握临床医疗水平和医疗质量的管理，提供可靠的信 服务的方式，将信息揭示给使用者。促进了信息资 息。这-职能具有双重意义，既可促进资源的开发， 源的传递和利用。 又提高了信息质量管理水平，也促进意义的工作成效。 3．2医学技术的发展 随着医院体制的改革，使用 医学科技的发展，对信息质量的要求也越来越高，对 者对信息的数量、质量、文度、深度也提出了新的 信息的传递速度要求越来越快，组成各种联机系统和 要求。使用信息质量更全面，更高水平是信息管理 计算机网络，形成自动化管理信息系统，提高信息管 者面临的主要任务为此超前、主动的信息管理取代 理的质量和效率，使信息更科学、准确、灵活、更具 滞后、被动的服务方式，促进信息资源的开发利用。 有连续性、系统l生。为医院的整体现代化管理服务， 信息部门，应结合医院现状，根据使用者对信息需 医院理应把信息资源的建设和利用作为重要工作。 论病案室资源建设和信息服务模式的创新 210006 魏敬 芳 南京市 江苏省南京医科大学附属南京市第一医院 刘 清 董新昱 黄 摘要本文从服务观念的创新、病案室的内部设置上的创新、制定病案章的资源建设和服务模式的创新上加以阐述。加 强病案信息资源建设和创新服务模式，对病案管理实现专业化、技术化、标准化、现代化具有重要意义。 关■词病案室：资源建设；服务模式；创新 在网络环境下，病案的使用者(借阅者)对病 1使用者对病案信息的需求发生了变化 案信息的需求在广度和深度上都发生了很大的变 在网络环境下，病案信息的使用者，对病案信 化。为了让来病案室使用病案信息的人在病案信息 息发生了变化。一是，知识信息需求的综合化与多 的存贮信息库中迅速找到自己所需信息，病案室必 元