吞咽障碍对脑卒中康复患者营养状况影响.pdfVIP

第6届北京国际康复论坛 InternationalForumonRehabilitation The—Beijing 每个人都有能力发展自己的想象，只是程度不同。研究显示视觉的想象能力和动觉的想 象能力(如身体的位置感和对肌肉、关节、肌键的感觉等)，与运动表现力有密切的关系。同 时，拥有良好的想象能力比较容易提高运动表现力。评估想象能力的工具有“运动想象问卷” (MovementImagery ofMovement Questionnaire，VMIQ)。 (Vividness Imagery 5．2治疗方案 5．2．1放松卧位随指导语进行想象 “运动想像”疗法必须和康复训练相结合才能取得良好的效果，“想像”的活动应是有 针对性地从康复训练活动中选择的活动。在每次康复训练后，让患者移至安静的房问听lO 分钟“运动想像”指导语录音带(头两次治疗可有人陪伴)。 患者仰卧于床，用2～3分钟进行全身放松。指导患者想像其躺在一个温暖、放松的地 方(如沙滩)，让其先使脚部肌肉交替紧张、放松，随后是双腿、双上肢和手。 接着用5--7分钟提示患者进行间断的“运动想像”，如“想像你自己用患手去抓桌子上 的杯子”，“你在一页一页地翻一本书”等。想像的内容应集中于某项或某几项活动，以改善 某种功能(如肩内收、外展、外旋，肘屈伸，腕关节屈伸和手指活动)。在上述想像任务中， 强调患者利用全部的感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯子”，“看到你的手伸向前方的杯 子”。 最后2分钟让患者把注意力重新集中于自己的身体和周围环境。告诉患者回到了房间， 让其体会身体的感觉，然后让其注意听周围的声音(如灯管的嗡嗡声、说话声或房间内外其 它的噪音)，最后解说者从10倒数至l，在数到l时让患者睁开眼。 5．2．2利用镜盒装置进行想象 利用镜盒装置，看着健手活动的影子，想象患手在活动。Stevens等【20】用镜盒装置对2 例轻度偏瘫后遗症期患者进行3周伸腕、前臂旋前旋后、伸手抓握物品的想象训练，结果有2 项临床评定量表、3项任务耗时量表及4项腕功能评定量表的评分和握力都有所提高。 5．2．3利用虚拟现实技术进行训练 5．2．2脑一机接口技术(brain computerinterface，BCD 运动想象是BCI中重点使用的技术之一．研究者已经实现利用手、脚及舌头的运动想象 实现对计算机的初步控制。对皮层脑电图进行特定运动想象任务的研究结果显示，利用动作 感知皮层区脑电u节律能较好识别对应的特定想象运动。通过识别与运动想象相关的脑电模 式并转化为某种信号来控制光标或辅助运动设备，有可能帮助严重瘫痪者通过计算机与外界 环境进行交流和沟通或者帮助其实现想做的动作。 通信作者： 贾子善，河北省人民医院康复中心石家庄050051 吞咽障碍对脑卒中康复患者营养状况的影响 李冰洁张通赵军 摘要目的对脑卒中患者进行吞咽功能及营养状况评价，分析吞咽障碍对患者营养状态的影响。方法 1∞ 第6届北京国际康复论坛 The6m InternationalForumonRehabilitation Beijing 对脑卒中康复患者行电视X线透视吞咽功能检查后，分别选取有吞咽障碍及无吞咽障碍患者各60例作为 研究组及对照组。行人体测量及实验室检查，比较两组患者的营养参数差异。结果研究组患者肱三头肌皮 脂厚度、平均上臂肌围及血清白蛋白平均值低于对照组，差异有显著性意义(P0．05)。结论吞咽障碍对 脑卒中患者营养状况造成影响，应予以更多关注。 关键词脑卒中吞咽障碍营养 The ofnutritionalstatusmstroke with disorders study patients swallowing ZHANG·JunzHAo L1·Tong