原发性肝癌的病理诊断与免疫组化.pdfVIP

原发性肝癌的病理诊断及免疫组化 ：：鼍挈嚣爱署≯删*玲 1983 #H，女．E‰*K，*}．$t十4十^*女}，eⅢf T }、Ⅲ}÷*±}n。1997}4月*￡目*Ⅲ≈}^镕*》*nf3}音々博}目*≈．i女∞ 目自B∞》m十*}镕￡日*≈。 Q *{女*{，十$#Ⅱ}$o》*^j*}☆#”十#{$。 原发性肝癌属于肝脏上皮性恶性肿瘤。根据世 早期肝癌(小肝癌)：足指直径3em，不超过2 界卫生组织的分娄，肝脏上皮性恶性肿瘤包括肝细 个瘤结甘的原发性肝癌。 eaminoma．HCC)、胆管上皮癌、晚期肝蝣 胞癌(hepatocellular 胆暂囊腙癌、肝细胞及胆营细胞混合值、肝母细胞瘤 1巨块型多位于肝右叶．常有出血坏死，多 及未分化癌。原发性肝癌主要也括肝细胞癌、胆管细 见卫星状小结节。 胞癌及混合性肝癌，其中以肝细胞癌占绝太多数。 2结廿型常发生丁盯硬化的1『『=内，瘤结太 小不等。 一、病因 3弥漫喇少见。 1肝炎病毒 (二)组织学类型： HBV：肝痛宝H织巾HBsAg阳性率81．82％ 肝细胞癌 HCV：659p75％的肝癌患彳}血中HCV抗体阳性。形态特点：癌细胞相似十肝细胞，多排列成粱索 2肝硬化 状或腺样，问质少．有窦状血管形成；部分分化好的 一般7年左右的肝硬化可发展为肝癌(约5％) 墙细胞可产生胆汁。 3真茵与毒素 分化好的组织学类型：粱索型、腺样型、透明细 黄曲罐素，青霉菌，杂色曲霉菌等。 胞型 亚硝胺娄化台物：二甲基亚硝胺。 分化差的组织学类型：多形细胞刑 4寄生虫感染 特殊类型：纤维隔板型 血吸虫与肝细胞癌的关系， 目前普遍采用的肝细胞癌分化分级标准仍为 华枝罩吸虫可致胆管上皮癌 Edmoridson—Steiner口级丹级法。 5其它 (三)肿瘤标志物 如酒精性肝硬化，脂肪肝等 肝细胞癌的肿瘤标志物为AFP，血中AFPT可 见于： 二、肝细胞癌的组织发生学 (1)J}F细胞痛 I肝细胞癌的多中心性发生学： (2)某些生殖细胞肿瘤(如内胚窦瘤) 2肝癌的干细胞发生学． (3)少数肝转移癌、肝炎、损伤后肝修复 胆管上皮蝴 三、肝细腑癌的病理形态学特点 较少址．由1扦内的胆管上皮发生的癌。可继发F (一)自眼类型 华支睾吸虫病：病理学大体特点为灰白色，质硬，轼 丝竺!苎鱼!±里墨兰兰堡兰量苎全童堡塑堡二堑、胆、胰腺肿瘤专题会议手册