浅论金元四大家学术思想及历史贡献.pdfVIP

·48· J0unl8lof Tradi￡ionalandwestemMedicine 世界中西医结合杂志2007年增刊worldJntegm￡ed 2007，supple 宋玉琳，刘珍 保定市第一中医院，河北保定071000 金元时期，产生了众多的医学家，他们根据自己的临 经》“亢则害，承乃制”之语，阐述阴阳变化之理，其书称： 床经验和学习心得，各创新说，形成了四大学术流派及中 “所谓木极似金，金极似火，火极以水，水极似土，土极似木 医学丰富多彩的学术争鸣局面，充实、丰富了祖国医学宝 者也，故经日：亢则害，承乃制。谓已亢过极则反似胜己之 库内容，促进了中医学术的向前发展。 化也，俗未知之，认似作是，以阳为阴，失其意也”，如其论 “郁结”时称：“凡郁结甚者，转恶寒而喜暖，所谓亢则害， 1金元四大学术流派的学术思想内容 承乃制，而阳极反似阴者也，俗未明之，因而妄谓寒病 1．1河间学派与“火热“学说 ……”。这表明刘完素所依据的“亢则喜，承乃制”的思 河间学派是以宋金时代河问刘完素为代表的一个医 想，乃是他认识疾病、诊断疾病的理论基础。 学流派。其学术思想的中心内容是从运气角度出发，探讨 1．1．3运气学说的运用刘完素综合《内经》“人与天地 火热病机，提出六气中火、热是最重要的致病因素观点，因 相应”的理论，在论述《内经》病机十九条时，即以“五运主 而治疗多以寒凉药为主，并创制寒热病的新方剂，对后世 病”、“六气为病”归类，使脏腑病机，六气病机与运气学说 温病学说有很大的启发。奠定了中医温病学说的基础，故 结合在一起，使错综复杂的诸般病症统归于十一类。 后世又称之为寒凉派。有“热病用河间”之说。刘完素著 1．2易水学派与张元素脏腑辨证学说 作主要思想是： 以易州人张元素为代表的易水学派侧重于脏腑病机 1．1．1 以“火热”病机立论刘完素主要著作首推《素问 的研究，强调脏腑寒热虚实病症的分析。受当时运气学说 玄机原病式》，这部书是他多年研究《内经》的总结，对《内 影响，认为古今运气不同，在不同运气影响下所发病种也 经·素问》病机十九条及“六气”为病的原文逐句分别解 有不同，故古方不能治今病。同时，他把运气与脏腑疾病 释。如他认为：“诸风掉眩，皆属肝木”，“掉”摇也。“眩” 认识作了联系，并深入研究药物的阴阳、升降、浮沉、补泻 昏乱旋运也，是由于“风主动”的原故，风木旺，金衰不能 的各种性能，发明药理，注重创新方剂，在治疗思想上强调 制木，木复生火，两动相博，为之旋转。“诸痛痒疮疡皆属 “扶护元气(胃气)”的意义。从而对后世医家，尤其对其 心火”者，认为“人近火气者，微热则痒，热甚则痛……灼 传人李杲、王好古、罗天益及其子张壁的医学创新思想和 而为疮，皆火之用也”。“诸湿肿满，皆属脾土”，“脾土，地 “易水学派”的形成、发展产生重要影响，他所倡导的主要 之体也”。“土热仍盛，则痞塞肿满，物湿亦然”。“诸湿胰 学术主张表现在以下几个方面。 郁，病痿，皆属肺金”。“膪，谓胰满也，郁，谓奔迫也”， 1．2．1倡脏腑辨证学说张元素受《内经》、《中藏经》、 “痿，谓手足痿弱无力以运动也”。大抵肺主气为阳，阳主 《小儿药证直诀》等前人著作中有关脏腑辨证思想的启 经清而升，肺居上部，病刚气胰满，奔迫，不能上升，至于手 发，系统总结上述诸书中这方面的理论，他在《医学启源》 足痿弱，肺金木燥，血液衰少，不能营养百骸，诸气收引，皆 一书中详述各脏腑天人相应关系、表里关系，并按“不 属肾水，凡收敛、引急均属于寒，寒可收缩。 及”