由《史记·扁鹊传》再论-大医精诚.pdfVIP

箜三星进壹：国隧扈塑塞垡丛堂水思想研讨会论文集 Iti《史记·扁鹊传》再论“大医精诚’’ 蔡群 (山东中医药大学基础医学院，山东济南250355) [摘要]通过对古代名医扁鹊的精湛医技和高尚医德以及唐代医家孙思邈有关大医精 诚思想的分析和阐述，展现了古代“大医”们的精神风貌。认为应加强当代医生的医德规范教 育，尤其重视学校教育中对学生医德思想的培养和提高。 《扁鹊传》是西汉史学家司马迁《史记》中的一篇医家传记。在这篇传记中，司 马迁以“不虚美，不隐恶”的史学态度，用饱满生动的笔法，精彩的医案故事，为我 们刻画了一个古代神医秦越人的形象。他的医术精妙绝伦：诊治了“五日不知人” 的赵简子，救活了已“死”去半日的虢太子，预测了“有疾，不治将深”的齐桓侯。他 的医德更为人称颂：行医走遍天下，过邯郸，到洛阳，来人咸阳，随俗为变，赢得了 “扁鹊”的美誉。他是无数病患者爱戴的神医，更是众多医生心所向往的榜样。今 天，结合孙思邈有关“大医精诚”思想的论述，重新解读扁鹊这一形象，对当今医 务工作者发扬古代优良医风，加强自身修养，树立良好医德，提高医疗水平，具有 重要意义。 1 《扁鹊传》中体现的大医精诚 1．1 医技精湛，令人叹为观止 司马迁在《扁鹊传》中主要通过三则医案集中展 现了扁鹊精湛的医技：第一则是诊治赵简子的疾病。当时“专国事”的赵简子已 “五日不知人，大夫皆惧”，情况危急，而此时的扁鹊却沉着冷静。在认真诊断之 后．他说：“血脉治也，而何怪?……不出三日必间。”果如所料，“居二日半，简子 寤。”这里。司马迁通过扁鹊简短的几句话，使我们知道了正是凭借着脉诊，扁鹊 准确地诊断了赵简子的疾病，并且预测其“不出三日必间”。可见，扁鹊的脉诊技 术相当高超。在文中，我们还可以读到相关的信息：“特以诊脉为名耳”、“至今天 11R 麓t 蹦蚺、、田《更记·扁铸传》骨化一六医福1砜 下言脉者，由扁鹊也”。而据说世上流传的《扁鹊阴阳脉法》《扁鹊脉法》就是扁鹊 一一…一≥燮叠些避：褴醴幽巡 的著作。西汉名医淳于意曾传“扁鹊之脉书”，西晋王叔和《脉法》中也保存了扁鹊 脉学著作中的内容。可见扁鹊脉学始祖的说法并非虚传，而他能轻松治愈赵筒子 的疾病，也同样不足为奇。第二则是救治“已死”的虢太子。当虢国太子病重、众人 皆认为其已死之时，扁鹊却仅凭中庶子的简单介绍即断定太子未死，其判断依 据：“闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至 众，不可曲止也。”并最终以神奇的针、石、汤熨、药剂内服的综合疗法救活了虢太 子，使太子“死而复生”。这一精彩绝伦的医案着重表现了扁鹊在“不待切脉、望 色、听声、写形”的情况下，就能够“言病之所在”，是医学史上的一大奇迹。第三则 是通过望齐侯的面色，便能确定齐侯的病情变化。扁鹊认识到齐侯疾病由腠理一 血脉一肠胃一骨髓，是一个由浅入深的变化过程，而不同部位的病邪则应采取不 同的治疗方法：“病之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠 胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”这则医案除了突出扁鹊的望诊 技术。也体现了扁鹊的“治未病”思想，与《内经》的“不治已病治未病”思想完全相 同。 这三则医案分别从脉诊、问诊、望诊的角度展示了扁鹊神奇的医术，可谓典 型独特，令人叹为观止。试想，如果没有高超的医疗水平，没有对自己医技的自 信，扁鹊是断然不敢如此大胆地面对这些帝王将相的。而这三则医案不但有临床 实践，更有根据实践经验总结形成的医学理论。 1．2 医德高尚．堪为后世楷模 司马迁笔下的扁鹊，是一个深得人们尊敬与爱 戴的神医形象。传记中充满感情地描述了他四处行医，救死扶伤，为人们解除病 痛的情况：“为医或在秦。或在赵，在赵者名扁鹊”。“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵 妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来人咸阳，闻秦人爱小 儿，即为小儿医，随俗为变。”他治病的对象不但有王公贵族，更有贫民百姓，他尊 敬老人，尊重妇女，爱护儿童，并随时根据治疗的对象改变行医的科别，一心一 意，无怨无悔；他面对达官显贵，不趋炎附势，不卑不亢，坚定自信，从容诊治；他 恪守为医之规，谦虚笃诚，诚实自信，当治愈了虢太子，“天下尽以扁鹊为能生死 人”时。他却说：“越人非能生死人也，此自当生者。