论中西医结合的可能性.pdfVIP

第三届世界中医菊心血管学术研讨会论文全文集2008—273一 病例介绍 脾气影响心气的滋荣，肾间动气则为心脉动气之根 洪某某，女，60岁，l990年6月18日门诊 基，故凡五脏失司皆可波及心气。五脏之病及心，或 胸闷心悸早搏已3年，加重1个月。曾就诊于某 邪气犯心，均可导致脉象的改变。 医院诊为冠心病。刻下：胸闷，心悸，喜叹息，夜 (3)导致此类复合乱脉的病因，由于脏腑功能 寐差，舌质淡胖舌苔腻，脉结代，心率90次／min，失调或邪气犯心以致形成本虚标实的病理机制，本 律不齐，早搏7～8次／min，胸透：主动脉伸展迂虚者可因气虚，阳虚，阴虚；标实者多以气滞，血 曲，左室丰满，心电图：频发室早呈二联律，诊为 瘀，痰阻，导致胸阳不宣，心阳不振，痰浊瘀血，阻 胸痹症。属于胸阳痹阻气失宣通，络脉瘀塞血流不 滞气机，心脉失养，心不主脉，脉气失和，其律逆 畅。治则温通心阳，理气化瘀。方药：桂枝109、瓜 乱。 蒌皮159、枳壳lOg、郁金lOg、茯神l59、蜜枣仁 治则：益气养心，涤痰祛瘀，理气导滞，活血 159、太子参159、炙甘草lOg、木香69、茶树根309。通脉。 连服5剂。诸症如上，感觉口干，舌红苔薄浊，照 常选方剂：人参汤，复元汤，五味汤， 甘草汤， 上方去桂枝，木香，加玉竹109，粉葛根109、再投参附汤，生脉饮，二仙三参汤； 5剂，诸症均减，心率82次／min，早搏见差4～5丹参饮，良附丸，瓜蒌薤白桂枝汤，瓜蒌薤白 次／min，再按上方加减，共进24剂，胸闷心悸显半夏汤，枳实薤白桂枝汤，活血复脉汤，三仁降浊 减，早搏消失，脉细弱。嗣后间断服些中药，病情 汤，桂枝龙牡汤等。 9 稳定。于l 9年4月复查心电图正常。 常用中药：人参，黄芪，黄精，当归，山茱萸， 麦冬，桂枝，甘松，柏子仁，丹参，薤自，郁金，木 5．结语 香，降香，檀香，川芎，菖蒲，磁石，半夏，蒲黄， 红花，赤芍，元胡等。 (1)四种异常脉象是中医心系病证常见的脉象， 中成药：稳心颗粒，复方丹参滴丸，正心泰胶 其命名与王叔和24种脉象不同。王氏是从脉形、至 囊，麝香保心丸，通心络胶囊， 数、息至等命名，如浮、沉、迟、数、弦、滑等，所 益心丸，救心丸等。 述都是单纯脉象，而四异脉是历代诸医家临床脉诊 临床上选方用药，应当标本兼顾，辨证施治，随 的经验，其所指均是复合脉象。如迟虚、疾脱等，概 症选药，以达调和脏腑，扶正祛邪，强心复脉。 括频率与节律的改变，体现心病反映在脉象上变化 (4)由于中医脉学年代久远，深受历史条件的 与主病意义更为确切。 限制，在脉学理论及其临床意义，有待深入探究如 (2)中医认为心脏的正常有节奏地搏动，其功 何发掘脉学之奥秘，面对生命科学迅猛崛起的21世 能为心气所主，动则为阳，止则为阴，心阴心阳的 纪，为中医药学跻身于现代世界医学之林，为人类 “使”与。用”，胸中大气的推动，是心气司理心搏 的健康事业作出更大的贡献，冀望干杏林之秀。 的物质及机能基础；心存神，神气又可影响心气的 宁和，肝气影响心气之疏调，肺气影响